经髂腹股沟和Kocher-Langenbeck联合入路治疗复杂移位髋臼骨折

摘要：

目的 探讨采用经髂腹股沟和Kocher-Langenbeck(K-L)联合入路行切开复位内固定治疗复杂移位髋臼骨折的疗效.方法2004年2月至2009年12月,采用经髂腹股沟和K-L联合入路治疗66例复杂移位髋臼骨折,对其中获得随访的45例患者进行分析,男27例,女18例；年龄23～57岁,平均41.5岁；车祸伤36例,坠落伤9例.按Letournel分型:“T”形骨折18例,双柱骨折17例,前柱加后半横行骨折10例；骨折移位均在3mm以上.其中15例合并股骨头中心性脱位,21例合并股骨头后上脱位.结果 45例患者手术时间1.4～5.7 h,平均2.8 h；术中失血530～2300 ml,平均1250ml；骨折均愈合,愈合时间为8～16周,平均10.4周.随访时间8～45个月,平均26个月.根据Matta评定标准,优33例,良6例,差6例,优良率86.7％.按Matta改良的Merle d'Aubigne和Postel的标准评价髋关节功能,优33例,良6例,可6例,优良率86.7％.异位骨化:Ⅰ度6例,Ⅱ度3例.6例发生坐骨神经牵拉伤,其中3例于半年后恢复,3例于1年后恢复.9例发生医原性股外侧皮神经损伤,均于术后半年至1年逐渐减轻并恢复；6例发生创伤性关节炎:Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ～Ⅴ期各1例；3例Ⅰ、Ⅱ期患者给予保守治疗,3例Ⅲ～Ⅴ期患者因疼痛及关节活动严重障碍而行全髋关节置换术.无一例患者发生股骨头缺血性坏死、切口感染及骨折不愈合.结论 对复杂移位髋臼骨折,采用经髂腹股沟和K-L联合入路有利于复位及内固定,可最大限度恢复髋关节功能,减少组织损伤及降低并发症发生率.

关键词：髋臼、骨折、外科手术

所属期刊栏目：31

分类号：R816.8(放射医学)

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1250-1254