数字化设计微创极外侧经椎间孔腰椎椎体间融合术

摘要：

目的 通过数字技术设计一种新的手术方式——微创极外侧经椎间孔腰椎椎体间融合术(extreme lateral transforaminal lumbar interbody fusion,E-TLIF),并探讨其治疗退变性腰椎疾患的可行性.方法 通过对志愿者(男,26岁,健康,体重67 kg,身高172 cm)腰椎行CT扫描及Mimics三维重建,研究椎间孔区域骨性结构和神经根走行,探讨腰椎椎间孔区域的解剖学特点.在Mimics软件中模拟E-TLIF手术操作,切除上关节突而保留下关节突,并植入椎弓根螺钉和椎体间融合器.最后通过尸体模拟手术证实E-TLIF的可行性.结果 正中线旁开9 cm的纵行手术切口,45°斜向椎体的手术通道可以充分暴露病椎的椎间孔区域.通过E-TLIF手术途径可充分地显露目标椎间盘和神经根以及后方的上、下关节突和关节囊,操作简便直观.E-TLIF手术可以实现单纯切除上关节突,而保留下关节突,通过扩大的椎间孔牵开神经根后可以显露并切除椎间盘,并能完成椎间融合器的植入.结论 (1)通过Mimics可以精确地进行手术设计,模拟手术操作.成本低,可操作性强,对真实手术有较好的指导作用.(2)E-TLIF手术仅切除上关节突而保留了下关节突,在达到与传统手术同样的减压、固定、融合效果的同时,更完整保留了脊柱后方的张力带结构,加强术后即刻稳定性,并促进患者更快恢复,是一种创伤更小、安全、有效的腰椎椎体间融合术式.

关键词：椎间融合术、外科手术、微创性、解剖学

所属期刊栏目：31

分类号：R816.8(放射医学)

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1093-1098