凸轮型股骨髋臼撞击症股骨头颈比例的测量及其手术策略

摘要：

目的 探讨凸轮型(Cam型)股骨髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)患者股骨头颈比例与正常人是否存在差异,并对测量方法及此结论的临床应用价值进行评估.同时探讨FAI的手术方法.方法 选择468名无髋部症状成年国人:男313名,女155名;年龄17～82岁,平均42.4岁;分别测量其左右侧股骨头最大直径、股骨颈最小纵径长度,并计算其比值.Cam型FAI病例17例(24侧),年龄30～68岁,均有典型的FAI 临床症状及体征.测量方法:采用Digimizer软件对两组使用Doherty描述的方法进行测量,即划出股骨头中心与股骨颈中心连线后经中心点测量垂直线的头、颈长度并计算头颈比例.共7例(8侧)患者接受手术治疗,根据髋关节头颈撞击情况决定股骨颈成形范围.同时评估手术前后Harris评分和测量屈髋90°位的内旋角度.结果 正常组股骨头颈比例1.48±0.09(1.33～1.69),FAI组为1.30±0.13(1.0l～1.46),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).手术病例术中行头颈成形,根据术中股骨颈成形骨量进行验证显示,术前测量头颈比例较小者需要切除更多的头颈部骨赘.术后平均随访6.5个月,手术前后Harris评分分别为(63.4±8.2)分(52～76分)和(89.2±3.5)分(84～95分),差异有统计学意义(P＜0.01).屈髋90°位内旋角度从术前2.5°±2.7°(0°～5°)改善为12.5°±3.8°(5°～15°),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于Cam型FAI,头颈比例的测量具有一定的参考价值,有助于FAI的诊断及成形术范围的预估.

关键词：成年人、股骨、人体测量术、髋、外科手术

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分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2011-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：481-486