10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.03.008
带血管蒂豌豆骨瓣移位治疗月骨缺血性坏死的中长期疗效评估
目的 评估带血管蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死的中长期疗效.方法 1993年7月至2005年6月,采用月骨切除带血管蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死患者11例,男6例,女5例;年龄20~67岁,平均(41.0±14.3)岁.Lichtman月骨缺血性坏死分期:Ⅲa期4例,Ⅲb期5例,Ⅳ期2例.末次随访时评估腕痛主观感受、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、患侧腕关节活动度(range of motion,ROM)、握力、Cooney腕关节功能评分及影像学变化.结果 患者随访61~202个月,平均(104.1±48.4)个月.10例患者腕痛缓解,7例达到基本无痛.疼痛VAS评分(2.2±1.9)分.患侧腕ROM为健侧的65.3%,握力为健侧的84.3%.Cooney腕关节功能评分优1例、良7例、可2例、差1例,优良率72.7%.X线片显示8例豌豆骨植入位置正常,2例向掌侧移位,1例向尺侧移位,舟豌豆间隙增宽;6例豌豆骨有正常骨小梁结构,3例萎缩变扁,2例有硬化改变;3例有骨关节炎改变.腕高比值、Nattrass指数较术前明显降低,桡舟角较术前增大,差异有统计学意义.结论 采用月骨切除带血管蒂豌豆骨移位是治疗Ⅲ~Ⅳ期月骨缺血性坏死的一种有效方法.术后虽可出现腕骨塌陷,但患者主观满意度高,握力好.
月骨、豌豆骨、骨坏死、骨移植
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R6(外科学)
2011-03-31(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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