扩大后壁减压术治疗颈椎后纵韧带骨化

摘要：

目的 介绍扩大后壁减压术(显露根袖起始部)治疗颈椎后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)合并脊髓病,并探讨其疗效.方法 1998年1月至2005年12月,采用扩大后壁减压手术治疗颈椎OPLL患者82例.男47例,女35例;年龄39～84岁,平均57岁.节段型31例,连续型40例,混合型11例.手术前后用日本矫形外科学会(JOA)评分判定神经功能;用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价颈肩痛程度;用Ishihara法测定颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI);在MRI上测量脊髓扩大和后移程度.结果 手术平均减压5.2(4～6)个节段.全部病例随访13～58个月,平均41个月.术后JOA评分平均为13.9(11～17)分,较术前[10.9(7～15)分]有显著改善(t=14.65,P＜0.01),临床效果优良率为98.7%.仅2例出现C5神经根麻痹,为一过性.术后颈肩痛VAS评分平均为1.4(1～3)分,较术前[5.3(4～6)分]明显缓解(t=15.46,P＜0.01).术后CCI平均为10.5%,较术前(18.8%)下降(t=5.03,P＜0.01),但未发生颈脊髓再次受压.MRI测量:最狭窄处硬膜囊平均横截面积由85.4 mm2增至153.8 mm2,较术前增加80.1%(t=16.33,P＜0.01);颈脊髓较术前所在位置平均向后移动6.2mm(t=15.35,P＜0.01).结论 显露根袖起始部的扩大后壁减压术能使脊髓充分后移,减压彻底,降低脊髓轴位张力,避免C5神经根麻痹,术后无颈椎脱位或半脱位,未出现颈脊髓受压复发情况.

关键词：骨化、后纵韧带、椎板切除术、颈椎、减压术、外科

所属期刊栏目：31

分类号：R5(内科学)

资助基金：国家863计划项目基金2007AA04Z235;天津市卫生局科技基金06KZ54

在线出版日期：2011-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：24-28