棘突间动态内固定装置治疗腰痛的临床应用评价

摘要：

目的 评价采用Coflex棘突间动态内固定植入术治疗腰痛的临床疗效及相关影像学改变.方法 2007年2月至2009年6月,对45例患者行Coflex棘突间内固定植入术,男26例,女19例;年龄45～70岁,平均51.4岁.治疗节段:L4.5 32例,L5S111例,L4.5、L5S1双节段2例.手术采用椎板开窗或部分切除,椎管减压后棘突间植入Coflex装置.按照Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabi1ity index,ODI)和日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价术前及术后随访时的临床疗效,计算恢复率.同时行影像学观察,包括椎间隙高度和椎间孔形态,手术节段椎体活动度和腰椎生理曲度,手术及相邻节段的MRI信号改变.结果 术后随访时间1O-34个月,平均24个月.ODI由术前62.82±10.42降至末次随访时11.80±3.35;JOA评分由9.00±2.63提高至24.65±1.86;最终疗效评价为显效的患者共40例,显效率为89%.L4.5、L5S1节段术后Cobb角分别为15.1°±3.9°和16.3°±3.8°,均较术前减小,生理曲度改善.L4.5节段椎体活动度(range of motion,ROM)由术前6.5°±1.5°增加至术后8.4°±2.6°,而L5S1节段ROM手术前后没有明显改变.无论是L4.5或是L5S1节段,末次随访时其椎间隙背侧高度、棘突顶距、椎间孔高度和椎间孔面积均较术前显著增加.结论 Coflex棘突间动态内固定中期随访临床疗效显著,并且保留了腰椎生理曲度和节段运动,增加并维持椎间隙高度和椎间孔面积,在手术节段椎间盘修复及防止相邻节段椎间盘退变等方面作用显著.

关键词：腰椎、内固定器、外科手术、腰痛

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分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2010-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：848-853