10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2010.07.004
髋臼骨折手术失败原因分析
目的 分析可能导致髋臼骨折手术失败的因素.方法 根据Matta X线评定标准和Merle d'Aubigne & Postel髋关节功能评价标准,以髋臼骨折术后复位分级为不满意或未行复位及固定,髋关节临床评价为"差",发生股骨头半脱位或脱位、股骨头坏死等严重髋关节并发症为治疗失败.回顾性分析2000年2月至2008年2月收治的22例髋臼骨折手术失败病例,男14例,女8例;年龄18~72岁,平均38.6岁.从术前影像学诊断、手术入路选择、内固定方案三方面对失败原因进行分析.结果 10例因髋臼后壁骨折未予以有效复位及固定而导致手术失败,占45.5%(10/22);6例因髋臼后柱骨折未予以有效复位及固定而导致手术失败,占27.3%(6/22);3例前壁骨折复位不满意,占13.6%(3/22);2例髋臼前柱骨折未予以复位及固定,占9.1%(2/22);1例未行骨折复位及固定而行全髋关节置换,占4.5%(1/22).在手术失败病例中单纯依靠X线片进行诊断的漏诊及误诊率为90%,X线片结合CT检查的误诊率为8.3%.10例诊断错误者入路选择错误率为100%;12例诊断正确者,其中7例入路选择不正确,错误率为58.3%,另5例虽入路选择正确,但3例因复位及内固定不满意,2例因内固定选择错误而导致手术失败.结论 术前漏诊或误诊、手术入路选择错误、复位方法及内固定选择错误、手术操作掌握不充分是导致髋臼骨折手术失败的可能原因.
髋臼、骨折、治疗失败、回顾性研究
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R68;R81
国家十一五科技支撑计划2007BAI04B06
2010-07-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
650-653