利用根黄通道减压治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病

摘要：

目的 描述骨化黄韧带的形态及根黄通道的结构,探讨利用根黄通道后壁减压治疗黄韧带骨化合并胸椎脊髓病的可行性.方法 2002年1月至2006年1月手术治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病74例,男45例,女29例;年龄31～73岁,平均51.9岁.所有患者以CT仿真内窥镜及三维同步定位像观察椎管内骨化黄韧带的形态,确定根黄通道的结构、测量根黄通道的最小横径.采用层揭薄化法,将减压器械伸入到根黄通道内游离、孤立骨化组织进行减压.用JOA括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效.结果 CT三维重建下,骨化黄韧带呈"独轮车"样结构."车体"的终止部和"车柄"分别形成上、下根黄通道的上壁;根黄通道的两侧壁分别为骨化黄韧带和椎弓根;外口为椎间孔,内口与椎管相通.下根黄通道最狭窄处宽度为(1.9±0.93) mm.术中见根黄通道的下壁被硬膜封闭,通道内无硬膜填充.全部病例随访时间3～24个月,平均12.5个月.感觉障碍及下肢麻木疼痛完全恢复56例,部分恢复15例.术后括约肌功能JOA评分为(2.599±0.493)分,与术前比较差异有统计学意义(t=17.19,P＜0.01);术后运动JOA评分为(3.716±0.702)分,与术前比较差异有统计学意义(t=21.84,P＜0.01),恢复率平均为89.7%.疗效优良率为95.9%.结论 上、下根黄通道上壁是骨化黄韧带组织与生理骨性结构间的连接点.根黄通道内空虚,器械进入根黄通道切断其上壁,孤立、游离骨化组织是相对安全、便捷的减压方法.

关键词：胸椎、椎管狭窄、黄韧带、脊髓压迫症

所属期刊栏目：27

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2007-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：10-14