一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位

摘要：

目的 探讨一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位的治疗效果.方法 1998年10月至2005年9月手术治疗胸腰椎骨折脱位192例,对其中34例严重胸腰椎骨折脱位者采用一期同体位前后联合入路.男25例,女9例;年龄18～56岁,平均34.2岁.损伤节段:T11 2例,T12 5例,L1 11例,L2 8例,L3 5例,L4 2例,L4,5 1例.Magerl分型:A3型12例,B1型2例,B2型2例,C1型12例,C2型4例,C3型2例;ASIA分级:A级7例,B级10例,C级8例,D级6例,E级3例.有神经根损伤症状3例.患者取侧卧位,先行后路椎板减压,椎弓根钉系统临时固定.同体位下再行损伤节段的前路减压支撑植骨,对于骨折脱位者前后协同复位.复位满意及减压彻底后,后路椎弓根钉系统适度加压抱紧前侧支撑植骨,一次完成减压、复位与固定,重建三柱稳定性.结果 手术时间180～320min,平均230 min.出血量900～2400ml,平均1200ml.术前不完全性神经损伤的24例患者术后神经功能均恢复1级或1级以上.6例出现肋间神经损伤症状,保守治疗后好转.32例随访6～60个月,平均13个月.X线和CT片显示减压和复位效果满意,与术后比较伤椎高度无明显丢失,内固定未见断裂及松动.结论 一期同体位前后联合入路可充分发挥前路与后路手术各自的优势,一次完成减压、复位与固定,为严重胸腰椎骨折脱位提供了一种有效的治疗方法.但手术技术要求较高,应严格掌握手术适应证.

关键词：胸椎、腰椎、骨折、脱位、内固定器、治疗结果

所属期刊栏目：26

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2006-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：433-437