腰椎间盘突出病变部的压力测定及其病理学意义

摘要：

目的术中测量腰椎间盘突出病变部和髓核压力,结合临床、显微镜、免疫组化方法研究破碎型和退变型腰椎间盘突出症的病理和病理生理学差异.方法选取天津医科大学总医院收治的腰椎间盘突出症手术患者57例.根据术中所见分为两组:(1)破碎型腰椎间盘突出(RDH):切开突出病变部浅层后纵韧带及纤维环后,可见破碎腰椎间盘组织与椎间盘母体分离,自行溢出或很容易被拉出;(2)退变型腰椎间盘突出(DDH):切开突出病变部浅层后纵韧带及纤维环后无破碎椎间盘组织溢出,突出病变部必须以器械切除.椎间盘突出病变部切取前,用GENERAA710多功能测压仪进行椎间盘测压,研究两种类型椎间盘突出的显微镜和免疫组织化学观察的差异.结果(1)RDH组突出病变部压力高于DDH组,其差异有非常显著性(P＜0.01);(2)两组髓核部压力的差异无显著性(P＞0.05);( 3)RDH组突出病变部压力高于髓核部,其差异有非常显著性(P＜0.01);(4)DDH组突出病变部压力与髓核部的差异无显著性(P＞0.05);(5)35例患者的腰痛评分与突出病变部压力明显相关(r=0.539,P＜0.05);(6)光镜下RDH组椎间盘组织纤维排列松散,可见炎症反应和明显的边缘血管化;(7)免疫组织化学结果显示RDH组I型胶原染色阴性,而DDH组软骨细胞核内I型胶原染色阳性.结论(1)RDH的病因为部分椎间盘损伤和相继的修复,突出病变部压力明显高于髓核部以及DDH病变部.其周围由炎性肉芽组织分隔,可溢出进入硬膜外腔(即游离型),高压可能是破碎病灶内炎症反应的结果;(2)DDH的病因为退行变及非典型Scheuermann病,突出病变部与髓核部压力差别不大,突出病变部是完整椎间盘之局部突出,与椎间盘母体无分离;(3)突出病变部压力越高,腰痛越严重.

关键词：腰椎、椎间盘移位、压力、病理学、临床

所属期刊栏目：22

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：129-133