严重的下肢损伤

摘要：

目的探讨严重下肢损伤的保肢与截肢问题.方法对70例72肢下肢严重开放性骨折患者的病史、年龄、体检、治疗时间及方法进行综合性研究.患者入院后急诊行全面体检以及X线片检查.根据Gustilo和Andserson分类,ⅢB型和ⅢC型分别为48肢和24肢.16肢患肢除严重的下肢损伤外,还伴有其它严重的复合伤,其中伴头颅外伤包括脊柱外伤患肢7肢(占9.7%),伴腹部外伤患肢5肢(占6.9%),伴胸部外伤患肢4肢(占5.6%).结果 72肢患肢,截肢16肢,其中ⅢB型7肢,ⅢC型9肢.患者年龄在50岁以上者的患肢8肢,截肢4肢,截肢率为50.0%;年龄在50岁以下者的患肢64肢,截肢12肢,截肢率为18.8%,两者比较差异有显著性意义(x2=4.018,P＜0.05).单纯下肢损伤和复合伤的患者相比,骨科急诊手术时间分别为(8.50±6.54)h和(16.72±8.45)h,两者比较差异有非常显著性意义(t=4.146,P＜0.01);软组织重建手术时间分别为(9.45±7.43)d和(23.89±12.24)d,两者比较差异有显著性意义(t=5.098,P＜0.01);其相应的截肢率分别为16.1%和43.8%,两者比较差异有显著性意义(x2=5.516,P＜0.05).腘动脉断裂患肢14肢,热缺血时间＞6 h的患肢4肢,全部截肢;热缺血时间＜6 h的患肢10肢,仅l肢截肢,两者比较差异有显著性意义(x2=10.08,P＜0.05).有3肢患肢为小腿下1/3的损伤,热缺血时间分别为9、10和13 h,均保肢成功,提示踝关节周围的血管损伤,热缺血时间可延长.16肢截肢的患者均有不同程度的神经损伤.结论膝以上部位血管损伤,热缺血时间＞6 h、伴有重要脏器损伤、胫后神经的碾压性或撕脱性断裂以及年龄＞50岁的患者,早期截肢的指征较强.

关键词：截肢、创伤性、腿、骨折、开放性

所属期刊栏目：22

分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：91-94