胸背神经双分支的解剖研究与临床应用

摘要：

目的对胸背神经的外侧束和腋神经穿越四边孔后支配的三角肌肌支进行显微解剖研究，并应用于临床，为臂丛神经损伤后功能重建提供新的方法。方法取17具成人尸体，在手术显微镜下对31侧胸背神经外侧束和腋神经三角肌肌支进行解剖，观察其可应用长度、直径及分支情况，并取神经标本经HE染色、石蜡切片，对有髓神经纤维进行计数。临床上进行3例手术。例1将胸背神经外侧束与四边孔内切断的腋神经三角肌肌支吻合。例2在例1术式基础上，用胸背神经内侧束支配的部分背阔肌重建屈肘功能。例3将背阔肌按内、外侧束的支配区域，剪切成两部分，移位的同时重建屈肘、屈指功能。结果胸背神经在入背阔肌处开始分为内、外侧束，外侧束明显较内侧束粗大。外侧束在背阔肌内可利用的长度平均为58.2mm，直径平均为1.46mm，有髓纤维数平均为1519根，90.4％的外侧束可再分为2支或3支。腋神经三角肌肌支直径平均为2.31mm，有髓纤维数平均为2341根，61.3％的三角肌肌支可再分为3支，32.3％的三角肌肌支可再分为2支。3例术后情况:例1三角肌肌力为4级；例2三角肌肌力为4级，屈肘时肌力为4级；例3屈肘、屈指时肌力均达到4级。结论应用胸背神经双分支的解剖基础，将胸背神经外侧束与腋神经三角肌肌支相吻合恢复三角肌的功能，从理论和实践上是统一的，是行之有效的方法。充分利用胸背神经双分支的原理可以重建两块失神经支配的肌群功能。

关键词：臂丛、解剖学、局部、创伤和损伤、神经移植

所属期刊栏目：21

分类号：R74;R6(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：77-79