高龄女性冻胚移植周期临床妊娠结局的影响因素分析

摘要：

目的:探讨影响高龄(分娩年龄≥35岁)女性冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠结局的因素。方法:选择2018年1月至2020年12月于南京医科大学附属妇产医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗，采取全胚胎冷冻进行FET，并且35岁<分娩年龄<45岁的1 135例不孕患者及其1 135个周期为研究对象。采取回顾性分析方法，根据临床妊娠结局，将1 135例不孕患者分为妊娠组(n＝476，FET后成功妊娠者)和非妊娠组(n＝659，FET后未成功妊娠者)。对2组不孕患者血清基础性激素水平、临床妊娠率、囊胚移植率及优质胚胎率等进行统计学分析。对高龄女性FET临床妊娠结局的影响因素分析，采用单因素logistic及多因素非条件logistic回归分析法。采用受试者工作特征(ROC)曲线，评估分娩年龄及血清抗苗勒管激素(AMH)水平对高龄女性FET临床妊娠结局的预测价值。本研究经南京医科大学附属妇产医院伦理委员会批准(审批文号：2020KY-020)，所有患者签署临床研究知情同意书。结果:①妊娠组不孕患者分娩年龄、血清基础卵泡刺激素(FSH)水平低于非妊娠组，而血清基础AMH水平则高于非妊娠组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②1 135例不孕患者中，35岁<分娩年龄<40岁患者临床妊娠率为50.0%(383/766)，显著高于40≤分娩年龄<45岁患者的临床妊娠率(25.2%，93/369)，并且差异有统计学意义(χ2＝27.60，P<0.001)。③2组不孕患者4个内膜准备方案的患者比例及移植日内膜厚度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；妊娠组患者囊胚移植率高于非妊娠组，并且差异有统计学意义(P<0.001)。④多因素非条件logistic回归分析结果显示，患者血清AMH水平高(OR＝1.054，95%CI：1.004～1.106，P＝0.033)，进行囊胚移植(OR＝1.981，95%CI：1.524～2.575，P<0.001)，均为高龄女性FET妊娠成功的独立保护因素；而40岁≤分娩年龄<45岁(OR＝0.469，95%CI：0.349～0.630，P<0.001)，则为独立危险因素。⑤妊娠组476例不孕患者中，40岁≤分娩年龄<45岁患者的卵裂期FET占比高于囊胚期FET，而35岁<分娩年龄<40岁患者，则反之。⑥受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，分娩年龄、血清AMH水平预测高龄女性FET临床妊娠成功的曲线下面积(AUC)分别为0.642、0.630，敏感度分别为80.5%、68.6%，特异度分别为41.9%、52.1%，最佳临界值分别为分娩年龄为39.5岁、血清AMH水平为1.805 ng/mL。结论:对于高龄FET不孕患者的分娩年龄及血清AMH水平，可作为其临床妊娠成功的预测指标。

关键词：不育，女(雌)性、胚胎移植、体外受精、妊娠结局、影响因素分析、高龄、冻融胚胎移植

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资助基金：国家自然科学基金资助项目81971386;江苏省妇幼保健协会科研课题FYX202204;National Natural Science Foundation of China81971386;Jiangsu Maternal and Child Health Association Scientific Research ProjectFYX202204

在线出版日期：2024-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：276-283