不同辐射防护措施对降低儿童先天性心脏病介入诊疗过程中辐射剂量的应用价值

摘要：

目的:探讨采取3种辐射防护措施时，儿童先天性心脏病(CHD)介入诊疗过程中的辐射剂量，以及儿童体重与辐射剂量的相关关系。方法:选择2015年1月至2021年6月在甘肃省妇幼保健院接受心导管介入诊疗的354例(年龄为6个月至10岁)CHD患儿为研究对象。这些患儿的CHD类型包括动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)和肺动脉瓣狭窄(PS)4种。根据采取的辐射防护措施，将患儿分为措施1组(n＝112，未放置滤线栅的低剂量防护)，措施2组(n＝85，未放置滤线栅的常规防护)，措施3组(n＝157，放置滤线栅的常规防护)。对3组4种类型CHD患儿的体重及体表面积(BSA)，介入诊疗中的3个辐射暴露评估指标，包括透视时间(FT)、剂量面积乘积(DAP)、空气比释动能(AK)，采用Kruskal-Wallis H检验及Mann-Whitney U检验分别进行总体及两两比较。采用线性回归模型，分析DAP与患儿体重之间的相关关系。本研究经甘肃省妇幼保健院伦理委员会审查批准，审批文号为(2021)GSFY伦审〔66〕号。本研究CHD患儿监护人均对患儿的诊疗知情同意，并均签署知情同意书。结果:①本研究354例CHD患儿中，PDA、VSD、ASD和PS患儿分别为140、83、77和54例。②措施3组PDA、VSD、ASD和PS患儿的AK、DAP/kg，均分别高于措施1组同类型CHD患儿，措施3组VSD、ASD和PS患儿的FT，均分别长于措施1组同类型CHD患儿，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。措施3组PDA患儿的FT[4.8 min(4.1 min，8.0 min)]，则短于措施1组PDA患儿的5.5 min(3.9 min，9.9 min)，并且差异有统计学意义(Z＝—3.26、P＝0.001)。③措施3组PDA和VSD患儿的AK、DAP/kg，以及ASD和PS患儿的AK，均分别高于措施2组同类型CHD患儿，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④措施2组PDA和VSD患儿的AK、DAP/kg，均分别高于措施1组同类型CHD患儿，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤对措施1组4个类型CHD患儿的两两比较结果显示，患儿AK和DAP/kg随着VSD、PS、ASD、PDA依次降低(P<0.05)。⑥3组4种类型CHD患儿在介入手术中，其体重与DAP均呈线性正相关关系。结论:低剂量辐射防护措施(措施1)，能够有效降低儿童CHD介入诊疗过程中的辐射剂量。

关键词：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、狭窄，肺动脉、介入诊疗、辐射防护、辐射剂量、体重、儿童

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资助基金：甘肃省卫生行业项目GSWSKY-2019-11;甘肃省科技计划项目21JR11RA169;Health Industry Project of Gansu ProvinceGSWSKY-2019-11;Science and Technology Plan Project of Gansu Province21JR11RA169

在线出版日期：2023-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：455-463