早产儿支气管肺发育不良合并代谢性骨病的影响因素

摘要：

目的:探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)合并代谢性骨病(MBD)的临床高危因素。方法:选取青岛大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)于2018年1月1日至2020年12月31日收治的151例BPD早产儿为研究对象，按照BPD早产儿是否合并MBD，将其分为BPD合并MBD组(n＝41)和单纯BPD组(n＝110)。采取回顾性分析法，对2组患儿的临床病例资料、除MBD外的其他并发症发生情况、无创正压通气与有创机械通气治疗时间、药物治疗情况、血清生化指标、肠内与肠外营养情况等进行分析。采用Pearson列联系数，对2组患儿的BPD严重程度与MBD相关性进行分析。再将单因素分析中有统计学意义的变量，纳入多因素非条件logistic回归分析，探讨BPD早产儿合并MBD的影响因素。本研究遵循的研究程序经青岛大学附属医院医学伦理委员会审批(QYFY WZLL 26771)，并与所有患儿监护人签署书面知情同意书。结果:①BPD合并MBD组患儿出生胎龄、出生体重，均低于单纯BPD组，并且差异有统计学意义(P<0.05)。②BPD合并MBD组早产儿无创正压通气时间和住院时间，均长于单纯BPD组，并且差异有统计学意义(P<0.05)；BPD合并MBD组患儿住院期间新生儿败血症和新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率，均高于单纯BPD组，并且差异亦有统计学意义(P<0.05)。③2组患儿生后第1、21天时，25-羟维生素D[25(OH)D]浓度、血清碱性磷酸酶(ALP)及血磷水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。④BPD合并MBD组的患儿肠外营养时间和母乳喂养时间与达全肠内喂养日龄，均长于单纯BPD组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)；BPD合并MBD组生后第28天时，摄入总热量、肠内营养热量、肠内蛋白质及肠外氨基酸，均低于单纯BPD组，并且差异亦均有统计学意义(P<0.05)。⑤BPD合并MBD患儿的BPD严重程度与MBD呈显著正相关关系(r＝0.381，P<0.001)。⑥BPD早产儿合并MBD影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示，无创正压通气时间长(OR＝1.043，95%CI：1.015~1.072，P＝0.003)和肠外营养时间长(OR＝1.041，95%CI：1.008~1.075，P＝0.014)，均为导致BPD早产儿发生MBD的独立危险因素；出生第21天时，BPD早产儿的血清25(OH)D水平升高是导致其发生MBD的独立保护因素(OR＝0.919，95%CI：0.858~0.984，P＝0.015)。结论:生后3周内血清25(OH)D水平升高，可降低BPD早产儿发生MBD风险。对BPD早产儿生后早期，给予积极肠内营养支持，保证适宜的血清25(OH)D水平，并定期评估骨代谢指标，以期降低BPD早产儿发生MBD的几率，对已发生MBD的BPD合并MBD患儿，可改善其预后及远期结局。

关键词：支气管肺发育不良、骨疾病，代谢性、碱性磷酸酶、胃肠外营养、危险因素、保护因素、婴儿，早产

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资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2016WS0278;Medical and Health Science and Technology Development Program of Shandong Province2016WS0278

在线出版日期：2023-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：202-211