影像学检查对儿童化脓性骶髂关节炎的辅助诊断价值

摘要：

目的 探讨儿童化脓性骶髂关节炎(PS)的影像学表现及其临床辅助诊断价值.方法 选择2016年1月至2021年6月首都儿科研究所附属儿童医院收治的7例(患儿1～7)儿童PS患儿为研究对象.回顾性分析这7例儿童PS患儿的临床资料、X射线骶髂关节正位摄片、CT及MRI检查结果.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书.结果 ①7例患儿年龄为6～14岁,男性患儿为4例,女性为3例,均为单侧骶髂关节受累.②仅患儿1的X射线骶髂关节正位摄片提示异常,为髂骨侧关节面毛糙.③CT检查结果显示6例(患儿1～3、5～7)可见关节面破坏、其中5例(患儿1～3、5、6)位于髂骨面,3例(患儿1、2、5)可见髂骨关节面下透亮区,3例(患儿1、2、7)见关节前软组织肿胀,2例(患儿1、7)出现关节间隙狭窄,2例(患儿2、7)行CT增强扫描,1例(患儿2)见脓肿形成.④MRI结果示,7例患儿均未见明确关节狭窄,其中6例(患儿2～7)可见关节间隙内脂肪抑制质子密度加权成像(FS PDWI)高信号影;5例(患儿1、2、5～7)可见关节面破坏;6例(患儿1、2、4～7)骶髂关节双侧关节面骨髓受累患儿中,仅1例(患儿7)以骶骨侧受累显著,余均以髂骨侧受累显著.4例(患儿2、5～7)出现软组织脓肿,FS PDWI表现弥漫高信号区内出现类圆形更高信号灶,边缘清晰,部分可见壁结构,增强后压脂T1加权成像(T1WI)图像中可见环形强化;4例(患儿1、2、5、6)可见关节周围淋巴结肿大征象.结论 儿童PS的临床表现与体征缺乏特异性、易被临床误诊.MRI检查对该病的辅助诊断具有较高灵敏度和特异度,可全面评估关节内炎症、关节面下骨髓水肿及周围软组织肿胀情况,对脓肿的检出率高,因此对儿童PS早期诊断可首选影像学检查方法.CT检查可清晰显示病变进展期的骨质变化,包括关节面骨质破坏和关节间隙狭窄,有助于判断该病患儿预后,可作为MRI检查的重要补充.

关键词：骶髂关节、化脓性关节炎、体层摄影术、X线计算机、CT、磁共振成像、延迟诊断、儿童

所属期刊栏目：19

分类号：R684.3;R445.2;R735.1

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：100-106