经鼻高流量氧疗治疗重症肺炎患儿的疗效

摘要：

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎患儿的疗效.方法 选取2019年3月至2022年3月在乐山市人民医院儿童重症监护病房(PICU)治疗的未达到有创机械通气标准的67例重症肺炎患儿(平均年龄为11个月)为研究对象.采用随机数字表法,将其随机分为HFNC组(n=34,采取HFNC治疗者)和对照组(n=33,采取面罩吸氧治疗者).对2组患儿均采取抗感染、对症支持等常规肺炎治疗措施.对2组患儿的总住院时间、PICU住院时间、氧疗相关并发症发生率,采用成组t检验、x2检验或连续性校正x-检验进行统计学分析.2组患儿不同时间点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,采用重复测量资料的方差分析方法.本研究遵循的程序符合乐山市人民医院伦理委员会规定,并通过该伦理委员会审查及批准(审批文号:乐市医院伦委[2019]23号).2组患儿性别构成比、重症肺炎病程、月龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①HFNC组患儿的总住院时间、PICU住院时间分别为(11.7±2.9)d、(7.9±1.8)d,均显著短于对照组的(15.7±3.0)d与(9.9±1.9)d,并且差异均有统计学意义(t=5.62、4.36,P＜0.001).②2组患儿治疗前与治疗12、24 h时,PaO2、PaCO2的治疗措施与时间因素交互效应比较,差异均有统计学意义(F治疗×时间=6.25、3.74,P治疗×时间=0.003、0.029).对2组患儿不同治疗措施的单独效应分析结果显示,治疗12、24 h时,HFNC组患儿的PaO2均显著高于对照组,而PaCO2则均显著低于对照组,并且差均有统计学意义(P＜0.05).对2组患儿时间因素的单独效应分析结果显示,治疗前及治疗12、24 h时,2组患儿PaO2、PaCO2的组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对组内进一步两两比较结果显示,治疗24 h时2组患儿的PaO2均较组内治疗前增高,治疗24 h时的PaCO2均较组内治疗前、治疗12 h时降低,治疗12 h时,对照组患儿PaO2较组内治疗前增高,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).③对2组患儿分别采取HFNC与面罩吸氧治疗的相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.71,P=0.401).④HFNC组患儿有创机械通气中转治疗率为5.9％(2/34),显著低于对照组的27.3％(9/33),并且差异有统计学意义(x2=5.58,P=0.018).结论 HFNC较面罩吸氧可更有效改善重症肺炎患儿的缺氧与CO2潴留,降低有创机械通气中转治疗率,缩短该病患儿的PICU住院时间和总住院时间.由于本研究纳入样本量相对较小,HFNC在重症肺炎患儿中的疗效,仍有待进一步研究、证实.

关键词：肺炎、重症、经鼻高流量氧疗、面罩吸氧、血气分析、并发症、通气机、机械、儿童

所属期刊栏目：19

分类号：R563;R47;R614

资助基金：国家重点研发计划;国家重点研发计划;四川省中央引导地方科技发展专项项目

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：38-45