硬膜外分娩镇痛相关产时发热对母婴结局的影响

摘要：

目的 探讨硬膜外分娩镇痛相关产时发热(ELARIF)对母婴结局的影响.方法 选择2019年1月至2020年12月,在镇江市妇幼保健院采取硬膜外分娩镇痛(ELA)的980例产妇为研究对象.采用回顾性队列研究方法,按照产妇是否发生ELARIF,将其分为发热组(n=74,发生ELARIF后,鼓膜温度≥38℃),对照组(n=906,无ELARIF,鼓膜温度＜38℃).对2组产妇的一般临床资料、产时及产后相关资料、ELA相关资料及新生儿相关资料,采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、X-检验、连续性校正X2检验或Fisher确切概率法进行统计学比较.本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①2组产妇年龄、身高、分娩孕龄、流产次数、胎膜早破发生率,孕前、分娩时人体质量指数(BMI),孕期BMI增加值及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、上呼吸道感染、B族链球菌感染发生率,分娩入院时白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②发热组产妇人工破膜总发生率、ELARIF所致人工破膜发生率、中转剖宫产术分娩率,第一、二产程与总产程时间,产程开始至开始进行ELA时间、开始ELA至分娩时间及顺产产妇产后尿潴留(PUR)发生率,均显著高于、长于对照组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).③发热组中转剖宫产产妇ELA药物用量为(39.9±24.2)mL,ELA持续时间为4.8 h(3.8、6.3 h),ELA结束时疼痛《数字评价量表(NRS)》评分为6分(5、6分),均分别显著高于、长于对照组的(37.1±24.9)mL、3.6 h(2.3、5.3 h)及4分(3、5分),并且差异均有统计学意义(t=-8.18、Z=-4.22、Z=-8.48,P＜0.001).④发热组产妇分娩新生儿的羊水粪染、胎儿窘迫、生后5 min Apgar评分＜10分及因感染转入新生儿科占比,均显著高于对照组,并且差异均有统计意义(P＜0.05).结论 产程延长可增加产妇发生ELARIF风险,而ELARIF可导致产时干预及分娩风险增加.临床应重视ELA产妇产程管理,一旦发现异常,应及时采取有效处理措施,促进产程进展,降低母儿不良结局发生率.

关键词：镇痛、硬膜外、镇痛、产科、发热、分娩疼痛、妊娠结局、剖宫产术、产妇

所属期刊栏目：18

分类号：R714.246;F230;R195.1

资助基金：江苏省自然科学基金BK20201227

在线出版日期：2023-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：577-584