单脐动脉合并其他先天性结构畸形胎儿预后的临床分析

摘要：

目的 探讨单脐动脉(SUA)合并其他先天性结构畸形胎儿的临床预后评估.方法 选择2014年1月1日至2020年12月31日,在广州市妇女儿童医疗中心,于中、晚孕期孕妇胎儿超声检查提示为SUA的1 160例胎儿为研究对象.根据是否合并其他先天性结构畸形,将SUA胎儿分为观察组(n=175,SUA合并其他先天性结构畸形)和对照组(n=985,孤立性SUA).回顾性分析孕妇和SUA胎儿的相关临床资料.采用x2检验及秩和检验,对2组胎儿染色体异常率、妊娠结局,活产儿出生时情况等进行统计学比较.本研究经广州市妇女儿童医疗中心伦理委员会批准(审批文号:穗妇儿科伦通字[2019]第11600号).所有孕妇对各项检查知情同意,并签署临床研究知情同意书.结果 ①观察组胎儿合并的其他先天性结构畸形共计239个,按照受累系统及占比,前3位依次为心血管畸形、泌尿生殖系统畸形及消化系统畸形,占比分别为43.5％(104/239)、17.5％(42/239)及15.1％(36/239).②对1 160例SUA胎儿的介入性产前诊断结果显示,其染色体异常率为2.2％(25/1 160).观察组胎儿染色体异常率为11.4％(20/175),显著高于对照组胎儿的0.5％(5/985),并且差异有统计学意义(x2=84.046,P＜0.001).观察组胎儿中,合并多发畸形SUA胎儿的染色体异常率为20.0％(10/50),显著高于合并单一畸形者(8.0％,10/125),并且差异有统计学意义(x2=5.081,P=0.024).③随访显示,观察组与对照组胎儿活产、晚期流产、胎死宫内、选择终止妊娠构成比分别为84.6％与98.5％、1.1％与0.1％、4.0％与1.2％及10.3％与0.2％,2组妊娠结局构成比比较,差异有统计学意义(x2=69.287,P＜0.001).④观察组活产儿出生胎龄及出生体重分别为38周(36周,39周)与2 820 g(2 240 g,3 245 g),均小于或低于对照组的39周(38周,40周)与3 200 g(2 560 g,3 470 g);而早产儿及小于胎龄儿比例分别为14.9％、20.3％,均高于对照组的3.7％、9.7％,并且差异均有统计学意义(Z=-8.019、-4.610,x2=32.476、14.575;均为 P＜0.001).结论 对SUA胎儿应常规进行宫内生长指标超声动态监测,并对超声检出胎儿SUA合并其他先天性结构畸形孕妇,进一步进行产前诊断以评估胎儿结局,及时采取措施减少出生缺陷儿出生.

关键词：超声检查、产前、单脐动脉、先天畸形、畸形、多发性、染色体畸变、妊娠结局、孕妇、胎儿

所属期刊栏目：18

分类号：R714.5;R5;R445.1

资助基金：国家自然科学基金;广州市科技计划项目

在线出版日期：2022-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：427-432