儿童系统性红斑狼疮患儿甲状腺相关抗体检测的临床意义

摘要：

目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(cSLE)患儿甲状腺相关抗体检测对发现甲状腺损伤及自身免疫性甲状腺炎(AITD)的临床意义.方法 选择2017年1月至2021年8月,在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院治疗的50例初发cSLE患儿为研究对象,并纳入cSLE组.同时选取在本院体检中心进行体检的50例健康儿童纳入对照组.回顾性分析2组受试儿的一般临床资料和甲状腺相关抗体阳性率,并对cSLE组患儿的临床特征、甲状腺相关抗体阳性率、甲状腺损伤情况、治疗和随访情况进行分析.采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,与所有受试儿监护人签署临床研究知情同意书.结果 ①2组受试儿性别构成比、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②cSLE组50例患儿中,年龄为4～15岁[(11.0±2.5)岁],均无甲状腺疾病家族史.所有患儿首诊时系统性红斑狼疮(SLE)病情活动评分(SLEDAI-2k)均＞5分,仅1例以甲状腺损伤表现起病.50例cSLE患儿中TRAb、TgAb和TPOAb呈阳性分别为6例(12.0％)、18例(36.0％)、20例(40.0％).对cSLE不同病情活动度患儿的甲状腺相关抗体阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③cSLE组患儿的3种甲状腺相关抗体阳性率均高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).④cSLE组50例患儿中,13 例(26.0％,13/50)诊断为 AITD,包括 12 例(24.0％,12/50)桥本甲状腺炎(HT)和 1 例(1/50,2.0％)毒性弥漫性甲状腺肿(GD);2例(2/50,4.0％)诊断为甲状腺功能减退症(亚临床型);9例(9/50,18.0％)患儿虽然甲状腺相关抗体呈阳性,但是无甲状腺疾病症状,并且甲状腺功能及超声检查结果均正常;其余26例无甲状腺损伤.⑤50例患儿均使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,于治疗6～18个月后cSLE病情缓解(SLEDAI-2k评分＜5分).对13例cSLE合并AITD的患儿,部分给予补充左甲状腺素或口服甲巯咪唑治疗,随访6～48个月时症状消失,甲状腺功能恢复正常,甲状腺相关抗体转阴,甚至停药.对2例cSLE合并甲状腺功能减退症而甲状腺相关抗体呈阴性的患儿,给予口服左甲状腺素治疗后,随着其原发病的缓解,甲状腺素片减量,随访期间甲状腺相关抗体未转阳.结论 cSLE患儿发生甲状腺损伤较常见,多为AITD,其中又以HT为主,但是多数甲状腺损伤表现隐匿.因此,对于cSLE患儿,特别是活动期患儿,无论其是否为重度疾病活动度,除检测甲状腺功能外,均应该常规检测甲状腺相关抗体,早期发现甲状腺损伤.一旦发现甲状腺损伤,应以积极控制原发病为主,对症予左甲状腺素或甲巯咪唑等治疗,随着患儿cSLE疾病的缓解,其甲状腺相关抗体可转阴,甲状腺功能可恢复.

关键词：红斑狼疮、系统性、甲状腺炎、自身免疫性、甲状腺疾病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、受体、促甲状腺素、儿童

所属期刊栏目：18

分类号：R581;S157;R736.1

资助基金：国家自然科学基金;首都儿科研究所临床培育项目

在线出版日期：2022-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：282-289