双胎新生儿出生体重不一致对其之一并发症发生风险影响

摘要：

目的 探讨双胎新生儿出生体重差值(△BW)预测双胎新生儿之一发生并发症的临床意义.方法 选择2018年1月至2019年12月,在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的752对(1 504例)活产双胎新生儿,及其母亲为研究对象.根据双胎新生儿是否发生并发症(双胎新生儿之一或双胎新生儿均发生并发症),将其分别纳入研究组(n=178)和对照组(n=574);再根据研究组双胎新生儿是否被转入新生儿重症监护病房(NICU),进一步分为NICU亚组(n=153)和非NICU亚组(n=25).影响双胎新生儿之一发生并发症因素进行单因素分析和多因素非条件logistics回归分析,并绘制预测双胎新生儿之一总体并发症的受试者工作特征(ROC)曲线.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并经南京大学医学院附属鼓楼医院伦理委员会审核批准(批准文号:2020-264).结果 ①752对双胎中,178对双胎新生儿之一发生并发症,发生率为23.7％(178/752).②研究组双胎的剖宫产术分娩率、辅助生殖率、出生胎龄与体重及Apgar评分均低于对照组,而研究组产妇妊娠期高血压疾病(HDCP)、单绒毛膜(MC)双胎妊娠、双胎之一出生体重＜P10或＜P3所占比例、△BW及转入NICU率,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).③NICU亚组双胎出生胎龄及体重、生后1和5 min Apgar评分,均低于非NICU亚组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).④多因素非条件logistics回归分析结果显示,剖宫产分娩(OR=0.246,95％CI:0.145～0.418,P＜0.001)、胎龄＜37 周(OR=22.294,95％CI:10.884～45.666,P＜0.001),双胎之一脐血流异常(OR=2.879,95％CI:1.183～7.004,P=0.020),双胎之一出生体重＜P3(0R=3.384,95％CI:1.598～7.164,P=0.001),均是双胎新生儿之一发生并发症的独立影响因素.对△BW分层分析结果显示,20％≤△BW＜30％(OR=4.799,95％CI:2.612～8.814,P＜0.001)与△BW 30％(OR=15.984,95％CI:4.369～58.475,P＜0.001),亦是双胎新生儿之一发生并发症的独立危险因素.⑤△BW联合双胎之一新生儿出生体重＜P3,对预测双胎新生儿之一总体并发症的曲线下面积(AUC)为0.666(95％CI:0.577～0.755,P＜0.001),预测敏感度为57.1％,特异度为81.9％.△BW联合脐血流异常,对预测双胎新生儿之一总体并发症的AUC为0.714(95％CI:0.632～0.797,P＜0.001),预测敏感度为61.9％,特异度为79.8％.结论 双胎出生体重不一致,是双胎新生儿之一发生并发症的高危因素,重视△BW并结合产前胎儿脐动脉血流监测结果,对建立有效双胎新生儿风险筛查流程有重要意义.

关键词：出生体重、双胎、出生体重差值、新生儿预后、新生儿并发症、双胎妊娠

所属期刊栏目：18

分类号：R71;R174;R589.2

资助基金：江苏省产科临床医学中心创新平台建设单位苏卫科教号

在线出版日期：2022-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：102-110