妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归影响因素分析

摘要：

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常(AGM)转归及其影响因素。方法:选择2019年1月至12月，于四川大学华西第二医院孕期被诊断为GDM，并于产后4~12周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查的1 175例单胎妊娠产妇为研究对象。根据其产后糖代谢是否正常，将其分为研究组(n＝361，产后AGM者)与对照组(n＝814，产后糖代谢正常者)。采用回顾性分析方法，收集受试者一般临床资料及孕期与产后4~12周75 g OGTT结果等，并采用成组t检验或χ2检验进行统计学分析。对GDM患者产后AGM转归相关影响因素进行单因素分析与多因素非条件logistic回归分析，探讨其AGM转归的独立影响因素。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会制定的伦理学标准，得到该伦理委员会批准[审批文号：医学科研2021伦审批第(181)号]。结果:①24~28孕周时，1 175例GDM患者75 g OGTT结果提示，空腹血糖(FPG)及OGTT 1、2 h血糖指标中，1、2、3项升高者分别为639例(54.4%)、373例(31.7%)与163例(13.9%)。②产后4~12周时，1 175例GDM患者75 g OGTT结果提示，产后糖代谢正常者为814例(69.3%)，AGM为361例(30.7%)，包括空腹血糖受损(IFG)为19例(1.6%)，糖耐量受损(IGT)为294例(25.0%)，IFG+IGT为23例(2.0%)，疑似2型糖尿病(T2DM)患者为25例(2.1%)。③产后AGM转归影响因素的单因素分析结果显示，研究组GDM患者年龄、糖尿病家族史发生率，24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值，以及2项血糖指标(OGTT 1、2 h血糖)均升高与3项血糖指标(FPG及OGTT1、2 h血糖)均升高者所占比例，均显著高于对照组，而研究组仅1项血糖指标(FPG或OGTT 1 h血糖)升高者所占比例，则显著低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。④多因素非条件logistic回归分析结果：模型1将受试者年龄、糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值进行多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值，均为GDM患者产后AGM转归的独立危险因素(OR＝1.693、1.205、1.355，95%CI: 1.208~2.373、1.088~1.335、1.204~1.524，P＝0.002、<0.001、<0.001)。模型2将受试者年龄、糖尿病家族史、24~28孕周OGTT血糖指标升高项目进行多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 2项血糖指标(OGTT 1、2 h血糖)升高与3项血糖指标均升高，均为GDM患者产后AGM转归独立危险因素(OR＝1.668、1.421、1.747，95%CI: 1.192~2.333、1.035~1.952、1.195~2.553，P＝0.003、0.030、0.004)；24~28孕周仅FPG或OGTT 1 h血糖升高为其独立保护因素(OR＝0.401、0.646，95%CI: 0.240~0.670、0.418~0.997，P<0.001、＝0.048)。结论:对于GDM患者产后AGM转归，临床应关注其年龄、糖尿病家族史、孕期OGTT结果等指标。对GDM高危人群进行上述指标持续监测与规范干预，是健全GDM孕前-孕期-产后全程管理的重要环节。

关键词：糖尿病，妊娠、葡萄糖耐量试验、产后期、葡萄糖代谢障碍、糖尿病，2型、产妇

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资助基金：四川省科技计划重点研发项目2018SZ0265;Key Research and Development Project of Science and Technology Department of Sichuan Province2018SZ0265

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：53-60