新辅助化疗联合手术治疗ⅡB期宫颈癌患者的疗效及其影响因素分析

摘要：

目的 探讨采取新辅助化疗(NACT)联合手术治疗与同步放化疗治疗的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为ⅡB期宫颈癌患者的疗效及其影响因素.方法 选取2010年1月至2018年12月,大连医科大学附属第二医院收治的196例ⅡB期宫颈癌患者为研究对象.按照治疗方案,将其分为联合手术治疗组(n=95,采取NACT联合手术治疗)与同步放化疗组(n=101,仅采取同步放化疗).采用回顾性分析方法,收集2组患者总体生存(OS)期、无进展生存(PFS)期及治疗相关不良反应情况.采用Kaplan-Meier法计算2组患者5年OS率、PFS率等,并采用对数秩检验进行比较.对本研究所有患者的OS期、PFS期影响因素,进行多因素Cox比例风险回归分析.对2组患者的治疗相关不良反应率比较,采用χ2检验.本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①本研究联合手术治疗组患者的5年OS率、PFS率分别为91.9％与84.0％,均显著高于同步放化疗组的64.2％与64.8％,并且差异均有统计学意义(χ2=5.920、P=0.015,χ2=4.560、P=0.033).②对本研究所有患者的OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,治疗方式是其OS期的独立影响因素(HR=0.267,95％CI:0.094～0.758,P=0.013);治疗方式、肿瘤组织病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、患者年龄,均非其PFS期的独立影响因素(P>0.05).③对联合手术治疗组患者OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,手术切缘情况为其OS期、PFS期的独立影响因素(HR=0.027,95％CI:0.003～0.281,P=0.003;HR=0.004,95％CI:0.000～0.197,P=0.006).④联合手术治疗组患者的放射性膀胱炎发生率为4.2％(4/95),显著低于同步放化疗组的13.9％(14/101),并且差异有统计学意义(χ2=5.467、P=0.019).结论 对于ⅡB期宫颈癌患者采取术前NACT,再联合手术治疗的疗效优于同步放化疗.采取NACT联合手术治疗患者的手术切缘情况,为其OS期、PFS期的独立影响因素.由于本研究仅为回顾性研究,仍需多中心、大样本、随机对照试验进一步证实NACT联合手术治疗该病患者的疗效及其影响因素.

关键词：宫颈肿瘤、外科手术、新辅助化疗、同步放化疗、无病生存、女(雌)性

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资助基金：辽宁省科学技术计划项目;大连市医学科学研究计划资助项目

在线出版日期：2021-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：99-105