孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与子痫前期的关系

摘要：

目的 探讨孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与其子痫前期(PE)发病风险的相关性.方法 选择2017年4月至2018年12月,于山东第一医科大学附属中心医院进行产前检查,孕期发生PE,经对症治疗后,于本院分娩的33例孕妇为研究对象.按照发生PE的轻度、重度,分别将其纳入轻度PE组(n=21)、重度PE组(n=12).选择同期在本院分娩的健康孕妇130例,纳入对照组.采集3组受试者一般临床资料,并于早、中、晚孕期(孕龄分别为<12孕周、20～24孕周、32～34孕周)抽取受试者空腹肘静脉血,检测其血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及维生素D与叶酸水平.采用单因素方差分析或 χ2检验,对上述指标进行统计学比较.PE孕妇血清TG、TC、LDL水平与其PE严重程度的相关性分析,采用Spearman秩相关性分析.采用多因素非条件logistic回归分析,对孕妇发生PE的影响因素进行分析.本研究获得山东省医学伦理学委员会批准(审批文号:IACUC20180105),所有孕妇及其家属签署临床研究知情同意书.3组孕妇早孕期血清TG、TC、LDL、维生素D、叶酸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 ① 轻度PE组、重度PE组和对照组孕妇的年龄、收缩压、舒张压、孕期体重增加值、孕次、产次、月经周期、月经期及PE家族史、按要求完成产前检查、孕期补充维生素D和叶酸所占比例等分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).②3组孕妇中孕期血清LDL、维生素D、叶酸水平,以及晚孕期血清T G、LDL、维生素D、叶酸水平分别总体比较,差异均有统计学意义(中孕期:F=7.061、100.268、73.755,P≤0.001;晚孕期:F=15.109、18.157、255.431、194.986,P<0.001).进一步两两比较结果显示,轻度PE组、重度PE组孕妇中孕期血清LDL水平均显著高于对照组,而血清维生素D、叶酸水平,则均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);重度PE组孕妇中孕期血清维生素D、叶酸水平,均显著低于轻度PE组,并且差异亦均有统计学意义(P<0.05).重度PE组孕妇晚孕期血清T G、LDL水平,均显著高于轻度PE组与对照组,而血清维生素D、叶酸水平,则均显著低于轻度PE组与对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);轻度PE组孕妇晚孕期血清TG、LDL水平,均显著高于对照组,而血清维生素D、叶酸水平,则均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05).③轻度、重度组PE孕妇中,血清TG、TC、LDL水平与其PE严重程度呈正相关关系(rs=0.529、0.481、0.533,P<0.001),而血清维生素D、叶酸水平,则与其PE严重程度呈负相关关系(rs=-0.458、-0.473,P<0.001).④多因素非条件logistic回归分析的结果显示,孕妇收缩压、舒张压、孕次、产次、月经周期、孕期维生素D和叶酸补充情况,以及血清TG、TC、LDL、维生素D、叶酸水平,均为孕妇发生PE的独立影响因素(OR=2.534、3.547、2.392、2.879、2.653、2.490、2.413、3.319、3.731、2.936、2.012、2.176,95％C I:1.304～4.069、1.363～7.613、1.860～5.397、1.954～6.878、1.238～4.297、1.922～4.874、1.979～5.585、1.027～9.902、1.043～4.144、1.933～4.492、1.480～4.800、1.010～4.309,P<0.05).结论 孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与其PE严重程度密切相关.孕妇孕期补充维生素D、叶酸,及时监测血脂水平,可有效防治PE发生.

关键词：维生素D、叶酸、三酰甘油、胆固醇、LDL、脂蛋白类、子痫前期、孕妇

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资助基金：国家卫计委医药卫生科技发展研究中心项目W2015CAE081

在线出版日期：2021-02-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：607-614