妊娠期糖尿病高龄孕妇并发子痫前期的相关因素分析

摘要：

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)单胎妊娠高龄孕妇并发3种类型子痫前期(PE)(PE、早发型PE及重度PE)的相关因素.方法 选择2018年1至12月在四川大学华西第二医院就诊的600例单胎妊娠高龄(≥35～39岁)孕妇纳入高龄组,年龄为(36.4±1.2)岁,其中GDM孕妇为200例,非GDM孕妇为400例.再按照与高龄组GDM与非GDM孕妇1:1选取同期在本院就诊的600例单胎妊娠超高龄(≥40岁)孕妇纳入超高龄组,年龄为(40.9±1.2)岁,其中GDM孕妇为200例,非GDM孕妇为400例.本研究设定的可能影响孕妇发生PE的相关因素包括GDM、是否初产妇、人体质量指数(BM I)、文化程度、居住地及辅助生殖技术(ART)史,探讨这6种因素影响单胎妊娠高龄孕妇并发3种类型PE(PE、早发型PE及重度PE)的风险.采用t检验对年龄等进行组间比较,采用χ2检验对各组受试者中并发3种类型PE所占比例进行分析.对于2组孕妇并发3种类型PE影响因素的多因素非条件logistic回归模型进行分析.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①高龄组和超高龄组中,GDM孕妇发生PE、早发型PE、重度PE所占比例均高于非GDM孕妇,其中高龄组GDM孕妇与非GDM孕妇并发PE者所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).超高龄组GDM孕妇与非GDM孕妇并发早发型PE、重度PE所占比例比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).②多因素非条件logistic回归分析结果显示,GDM是导致高龄组孕妇发生PE(OR=2.232,95％CI:1.080～4.613,P=0.030)的危险因素.GDM是导致超高龄组孕妇发生早发型PE(OR=3.456,95％CI:1.238～9.650,P=0.018)和重度PE(OR=2.236,95％CI:1.057～4.729,P=0.035)的危险因素.③控制混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,在高龄组中,GDM孕妇发生PE风险是非GDM孕妇的1.934倍(OR=1.934,95％C I:1.029～4.115,P=0.047);BMI≥24 kg/m2是导致高龄组GDM孕妇发生PE(OR=2.931,95％CI:1.332～6.449,P=0.008),早发型PE(OR=2.977,95％CI:1.105～8.019,P=0.031)和重度PE(OR=2.638,95％CI:1.093～6.365,P=0.031)的危险因素;居住地在乡村是导致其发生PE(OR=2.831,95％CI:1.042～7.686,P=0.041)和重度PE(OR=3.232,95％CI:1.088～9.603,P=0.035)的危险因素;文化程度高是高龄孕妇发生PE(OR=0.231,95％CI:0.071～0.749,P=0.015)和重度PE(OR=0.179,95％CI:0.048～0.673,P=0.011)的保护因素.在超高龄组中,GDM孕妇发生早发型PE、重度PE的风险,分别为非GDM孕妇的3.187倍(OR=3.187,95％C I:1.109～9.153,P=0.031)与2.3倍(OR=2.351,95％C I:1.043～5.302,P=0.039);BMI≥24 kg/m2是导致其发生PE(OR=2.654,95％CI:1.417～4.971,P=0.002)和重度PE(OR=3.418,95％CI:1.515～7.710,P=0.003)的危险因素;居住地在郊县是导致其发生PE(OR=2.374,95％CI:1.089～5.171,P=0.030)和重度PE(OR=5.303,95％CI:2.074～13.565,P<0.001)的危险因素;文化程度高是超高龄孕妇发生PE(OR=0.347,95％CI:0.135～0.892,P=0.028)和重度PE(OR=0.164,95％CI:0.047～0.574,P=0.005)的保护因素.结论 GDM高龄孕妇的PE发病风险较非GDM高龄孕妇显著增高,GDM超高龄孕妇的早发型PE和重度PE发病风险较非GDM超高龄孕妇显著增加.BM I≥24 kg/m2、文化程度低、居住地在郊县和乡村,均是导致高龄及超高龄孕妇3种类型PE发生的危险因素.

关键词：糖尿病、妊娠、先兆子痫、人体质量指数、Logistic模型、危险因素、单胎妊娠、孕妇

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资助基金：四川省科学技术厅应用基础研究计划项目;成都市技术创新研发项目;四川大学华西第二医院临床科研基金

在线出版日期：2021-02-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：574-583