恶性实体瘤继发白血病患儿的诊疗及预后

摘要：

目的 探讨恶性实体瘤患儿放、化疗后,继发白血病的临床特点、类型、治疗及预后.方法 选择北京同仁医院2007年5月至2017年5月,收治的2269例恶性实体瘤患儿中,随访至2019年1月时,已经被确诊为继发白血病的3例患儿为研究对象.回顾性分析这3例患儿的临床病例资料,包括原发恶性实体瘤及继发白血病的临床特点、治疗及预后等.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.对患儿的治疗,其家属均知情同意.结果 ①原发恶性实体瘤类型及其确诊时患儿年龄:3例患儿原发恶性实体瘤类型分别为腹膜后神经母细胞瘤(NB)4期(患儿1)、左眼眶横纹肌肉瘤(RMS)Ⅲ期(患儿2)、左眼视网膜母细胞瘤(RB)眼外期(患儿3),均为男性患儿;其确诊时年龄分别为2岁1个月、8岁和3岁.②原发恶性实体瘤的治疗方案及疗效:对患儿1化疗29个周期结合手术、自体外周血造血干细胞移植(HSCT)后,达到非常好部分缓解(VGPR);对患儿2化疗12个周期结合手术及眼眶区放疗后,达到完全缓解(CR);对患儿3化疗14个周期及手术后,达到CR.③恶性实体瘤化疗药物应用特点:3例患儿采用的化疗药物均包括长春新碱及依托泊苷,应用周期最长分别为,NB患儿采用长春新碱15个周期及RB患儿采用依托泊苷14个周期.应用铂类药物最长周期为,RB患儿采用卡铂14个周期,NB患儿采用顺铂8个周期.④继发白血病的诊治及预后:NB、RMS及RB患儿继发白血病的时间,距离原发肿瘤停止放化疗的时间分别为6、25、10个月;白血病分型:NB、RMS患儿均为急性髓细胞白血病(AML)(M2型),RB患儿则为急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)(L2型).针对继发白血病治疗后,NB及RMS患儿于继发白血病确诊后的12、5个月死亡;RB患儿经化疗及半相合异基因HSCT后,白血病达到CR,获得无病生存.结论 长期化疗,可能为恶性实体瘤患儿发生继发白血病的主要原因.恶性实体瘤患儿化疗后,应针对白血病相关检查指标进行监测,以达到对其继发白血病的早诊断、早治疗目的.

关键词：神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤、肿瘤、继发原发性、白血病、药物疗法、放射疗法、儿童

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资助基金：北京市医管局登峰人才项目;北京市215医学高层次人才骨干项目

在线出版日期：2020-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：67-73