分娩小于胎龄儿子痫前期孕妇24h动态血压监测的价值

摘要：

目的 探讨24 h动态血压监测(ABPM),对于预测子痫前期(PE)孕妇分娩小于胎龄(SGA)儿的价值.方法 选取2015年6月至2017年6月在广东省妇幼保健院产科分娩的733例PE孕妇为研究对象.根据PE孕妇分娩SGA儿与适于胎龄(AGA)儿,将其分为A组(n=399,分娩SGA儿PE孕妇组)和B组(n=334,分娩AGA儿PE孕妇组).采用成组t检验,对2组孕妇的年龄、孕前人体质量指数(BMI)、分娩孕龄、新生儿出生体重、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、舒张压、收缩压、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)、24 h平均收缩压(24-h SBP)、白天舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP)和24 h平均舒张压(24-h DBP)等指标进行比较.采用Mann-Whitney U检验,对2组孕妇的收缩压夜间压下降率(SBP-DR)和舒张压夜间压下降率(DBP-DR)等指标进行比较.采用单因素和多因素非条件logistic回归分析,对分娩SGA儿PE孕妇血压的相关影响因素进行分析.采用Stata 15.0统计学软件中的"roccomp"命令,对差异有统计学意义(P<0.05)的各项参数构成预测模型,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(ROC-AUC),并进行多重ROC曲线比较.本研究遵循程序符合2013年修订的?世界医学协会赫尔辛基宣言?要求,并与所有受试者签署临床研究知情同意书.结果 ①单因素分析结果显示,2组PE孕妇的年龄、孕前BMI、分娩孕龄、新生儿出生体重、HbA1c、TG、TC、LDL、舒张压,以及24-h ABPM监测参数中的nSBP、24-h SBP、dDBP、nDBP、24-h DBP、SBP-DR、DBP-DR比较,差异均有统计学意义(t=3.112、2.564、13.901、27.073、3.436、-2.165、-3.690、-3.021、-3.825、-2.557、-4.836、-7.423、-6.024,Z=4.221、5.703;P<0.05).② 单因素logistic回归分析结果显示,PE孕妇的舒张压、nSBP、SBP、dDBP、nDBP、和24-h DBP,均是其分娩SGA儿的独立危险因素(OR=1.118,95％CI:1.039～1.203,P=0.003;OR=1.216,95％CI:1.098～1.347,P<0.001;OR=1.172,95％CI:1.036～1.326,P=0.011;OR=1.221,95％CI:1.123～1.327,P<0.001;OR=1.287,95％CI:1.198～1.383,P<0.001;OR=1.282,95％CI:1.178～1.296,P<0.001).多因素非条件logistic回归分析的结果显示,nSBP、24-h SBP、dDBP、nDBP和24-h DBP,均是PE孕妇分娩SGA儿的独立危险因素(OR=1.265,95％CI:1.135～1.410,P<0.001;OR=1.238,95％CI:1.085～1.412,P=0.002;OR=1.221,95％CI:1.120～1.331,P<0.001;OR=1.289,95％CI:1.197～1.388,P<0.001;OR=1.289,95％CI:1.197～1.388,P<0.001).③ 多重ROC曲线分析结果显示,24-h ABPM参数中,基础模型合并nDBP的ROC-AUC为0.694,显著大于基础模型合并CBP舒张压的0.646,并且差异有统计学意义(χ2=8.982,P=0.003).结论 24-h ABPM参数中的nDBP与PE孕妇是否分娩SGA儿密切相关,这为PE孕妇的血压管理提供了新思路.

关键词：子痫前期、血压测定、高血压、妊娠性、婴儿、小于胎龄、孕妇

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资助基金：2016年国家重点研发计划生殖健康及重大出生缺陷防控重点项目2016YFC1000703;2019年广东省医学科研基金B2019013

在线出版日期：2019-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：512-519