超低出生体重儿住院、转归及其随访研究

摘要：

目的 探讨超低出生体重儿(ELBWI)的住院、转归及其随访情况.方法 选择2010年1月1日至2016年5月31日,于广西壮族自治区妇幼保健院、玉林市妇幼保健院、钦州市妇幼保健院等10家医疗机构的新生儿重症监护病房接受住院治疗的276例ELBWI为研究对象.对其临床病例资料及随访资料,进行回顾性分析,内容包括孕母及ELBWI一般临床资料,ELBWI新生儿期常见临床症状、并发症、转归及出院后随访情况等.采用x2检验及Mann-Whitney U检验,对ELBWI出生胎龄＜28周与出生胎龄≥28～32周,并存活出院者的呼吸支持治疗情况进行统计学比较.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①本研究分娩ELBWI的209例孕妇中,双胎妊娠孕妇占31.6％(66/209).这209例分娩ELBWI孕妇的前3位妊娠期并发症依次为:胎膜早破(27.3％,57/209),妊娠期高血压疾病(19.6％,41/209)及妊娠期糖尿病(17.7％,37/209).②本研究276例ELBWI中,新生儿期前4位常见临床症状依次为:呼吸困难(91.7％,253/276),反应差(75.7％,209/276),口唇或全身青紫(67.8％,187/276)及腹胀(40.6％,112/276).③本研究276例ELBWI中,新生儿期前6位并发症依次为:高胆红素血症(81.2％,224/276),呼吸窘迫综合征(RDS) (75.7％,209/276),早产儿贫血(64.1％,177/276),宫内感染性肺炎(50.0％,138/276),支气管肺发育不良(BPD)(48.6％,134/276)及败血症(45.7％,126/276).④存活出院的128例ELBWI中,出生胎龄＜28周ELBWI的呼吸机辅助通气治疗率及治疗时间分别为92.6％和8.0 d(3.0～16.0 d)、连续气道正压通气(CPAP)治疗率及治疗时间,分别为96.3％和16.0 d(11.0～25.0 d),均显著高于或长于出生胎龄≥28～32周者的67.2％、2.0 d(0～7.5 d)、73.4％、7.5 d(0～20.0 d),并且差异均有统计学意义(x2=11.321、P=0.001,Z=-3.994、P＜0.001,x2=11.329、P=0.001,Z=-3.301、P=0.001).⑤本研究276例ELBWI救治存活率为46.4％(128/276),其中88例为治愈出院,40例为好转出院,137例(49.6％)死亡(36例因抢救无效死亡,101例因家属放弃治疗后很快死亡),其余11例由家属签字出院后结局不详.⑥对128例存活出院ELBWI进行随访的结果显示,25例失访,失访率为19.5％(25/128).103例完成随访ELBWI中,4例于生后6个月内死亡;48.1％ (39/81)听性脑干反应测听未通过,69.4％(59/85)合并早产儿视网膜病(ROP).完成随访并且存活的99例ELBWI中,运动、语言发育落后者分别占27.3％(27/99)、17.2％(17/99),仅37.4％(37/99)按时接受《盖塞尔发育量表》评估,或于新生儿科/康复科接受随访.结论 ELBWI发生的常见原因为双胎、孕妇胎膜早破及妊娠期高血压疾病.ELBWI新生儿期并发症多,死亡率高,出院后应对其密切随访.

关键词：住院、结局、诱发电位、听觉、脑干、视网膜病、早产儿、存活率、婴儿、超低出生体重

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资助基金：广西壮族自治区卫生计生委自筹经费科研课题Z2016091、Z20170787、Z20170788、Z20170789、Z20180084Self-Financing Research Project of Health and Family Planning Commission of Guangxi Zhuang Autonomous Region Z2016091,Z20170787,Z20170788,Z20170789,Z20180084

在线出版日期：2019-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

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