儿童糖尿病酮症酸中毒临床诊治分析

摘要：

目的 探讨儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点、诊治经过及治疗效果.方法 选择2015年2月1日至201 7年12月31日,四川大学华西第二医院儿科收治的70例DKA患儿为研究对象.其中,男性患儿为25例,女性为45例;年龄为10个月11天至14岁7个月;18例(25.7％)患儿有糖尿病家族史.采用回顾性分析方法,收集所有患儿的临床表现、实验室辅助检查结果、治疗与转归等临床病例资料.对于患儿各种临床表现所占比例、实验室辅助检查结果异常比例等计数资料,采用率(％)表示.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 对本组70例DKA患儿的分析结果如下.①临床表现:60例(85.7％)表现为多饮、多食、多尿,其中伴体重下降,消化道疾病症状(呕吐、腹泻、腹痛),精神状态差和(或)乏力,意识障碍(嗜睡或昏迷),呼吸道疾病症状(发热、咽痛、咳嗽、胸闷气促或呼吸困难)与腋下包块者,分别为22例(31.4％)、22例(31.4％)、13例(18.6％)、15例(21.4％)、29例(41.4％)与1例(1.4％);6例(8.6％)表现为多饮、多尿,2例(2.9％)表现为多饮、乏力,2例(2.9％)表现为多饮、体重下降.所有患儿(100.0％)均存在皮肤干燥和(或)皮肤弹性降低等脱水体征,16例(22.9％)伴呼吸深、快及呼出气有酮味(烂苹果味).②辅助检查结果:30例(42.9％)患儿白细胞计数增高,30例(42.9％)血清C反应蛋白(CRP)水平增高.所有患儿(100.0％)静脉血糖、血清β-羟丁酸浓度均增高,分别为13.4～41.6 mmol/L(正常参考值为3.9～11.1 mmol/L)、≥3.00 mmol/L(正常参考值为0.03～0.30 mmol/L),尿酮体均呈阳性(2+～4+),静脉血pH值为6.89～7.28.所有患儿(1o0.0％)糖化血红蛋白(HbA1c)水平均增高,65例(92.9％)C肽水平降低,6例(8.6％)血K-浓度降低,25例(35.7％)血Na+浓度降低,8例(11.4％)肝功能异常,32例(45.7％)肾功能异常,31例(44.3％)甲状腺功能异常.③治疗与转归:所有患儿(100.0％)均接受补液、纠正内环境紊乱、输注胰岛素、去除诱因及抗菌药物抗感染治疗、防治脑水肿等综合治疗后,血糖均控制良好,血清β-羟丁酸浓度下降至≤1 mmol/L,静脉血pH值＞7.30,尿糖与尿酮体检查结果均转为阴性,电解质紊乱得到纠正,受损脏器功能均恢复,而且均治愈出院.结论 儿童DKA的临床表现多样、病情进展快,易并发多器官功能异常.对儿童DKA的早期诊断,并及时予以补液、纠正内环境紊乱、胰岛素及合理抗感染等综合治疗,是成功救治该病患儿的关键.

关键词：糖尿病酮症酸中毒、水电解质失调、血红蛋白A、糖基化、早期诊断、胰岛素、综合疗法、治疗结果、儿童

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资助基金：四川省科技厅科技计划项目2018JY0590Project of Science and Technology Plan of Science & Technology Department of Sichuan Province 2018JY0590

在线出版日期：2019-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：724-729