妇科腹腔镜手术并发症分析

摘要：

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及其预防措施.方法 选择2006年1月1日至2016年12月31日,于成都市第五人民医院进行妇科腹腔镜手术治疗的12 036例患者为研究对象,其年龄为14～79岁.按照12 036例受试者接受的妇科腹腔镜手术级别,将其分为4组.Ⅰ级组(n=6 962,接受腹腔镜检查,腹腔镜下输卵管、卵巢、输卵管-卵巢切除术或者输卵管、卵巢保留术者);Ⅱ级组(n=1 083,接受腹腔镜下子宫肌瘤或者子宫腺肌瘤剔除术、子宫修补术、子宫动脉结扎术、子宫悬吊术等保留子宫手术者);Ⅲ级组(n=3 711,接受腹腔镜下子宫全切除术或者次全切除术者);Ⅳ级组(n=280,接受腹腔镜下广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结切除术、腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜切除术或者肿瘤细胞减灭术等妇科恶性肿瘤根治术者).采用回顾性分析方法,收集所有受试者因妇科腹腔镜手术导致的并发症发生情况及其损伤部位、治疗措施及治疗效果等.4组患者妇科腹腔镜手术并发症发生率比较,采用线性趋势x2检验.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.4组患者的年龄、孕次、产次、人体质量指数、文化程度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①本研究l2 036例受试者中,66例发生妇科腹腔镜手术并发症,并发症发生率为0.55％(66/12 036).其中,Ⅰ～Ⅳ级组患者妇科腹腔镜手术并发症发生率分别为0.20％(14/6 962)、0.74％(8/1 083)、0.84％(31/3 711)、4.64％(13/280),4组比较,差异有统计学意义(x2=53.779,P＜0.001).②本研究1 2 036例受试者中,发生输尿管损伤、膀胱损伤、盆腔感染、肠道损伤、术中或术后大出血、胃损伤、下肢静脉栓塞并发症者分别为20、18、10、9、6、2、1例,其发生率分别为0.17％(20/12 036)、0.15％(18/12 036)、0.08％(10/12 036)、0.07％(9/12 036)、0.55％(6/12 036)、0.02％(2/12 036)、0.01％(1/12 036),分别占妇科腹腔镜手术症的30.3％(20/66)、27.3％(18/66)、15.2％(10/66)、13.6％(9/66)、9.1％(6/66)、3.0％(2/66)、1.5％(1/66).66例发生妇科腹腔镜手术并发症的患者,经相应手术或抗感染治疗后,其并发症均治愈.③2006-2013年4组患者的妇科腹腔镜手术并发症发生率呈上升趋势,而在2014-2016年则呈下降趋势.结论 妇科腹镜手术并发症的发生与手术难度、施术者手术技巧、手术范围的扩大等有关.严格掌握妇科腹腔镜手术适应证,提高施术者手术操作技能,是预防和避免妇科腹腔镜手术并发症发生的关键.

关键词：腹腔镜、妇科外科手术、手术后并发症、手术中并发症、妇女

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资助基金：四川省卫生计生委专项课题17PJ247Special Fund of Health and Family Planning Commission of Sichuan Province 17PJ247

在线出版日期：2018-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：589-595