米非司酮联合缩宫素治疗人工终止妊娠术后宫腔内残留的疗效分析

摘要：

目的 探讨米非司酮联合缩宫素治疗人工终止妊娠术(ATP)后宫腔内残留的疗效.方法 选取2016年7月1日至2017年10月31日,衡水市哈励逊国际和平医院产科收治的116例初次接受ATP,并于术后诊断为宫腔内残留患者为研究对象.采用区组随机化法,将其分为观察组(n=58,接受米非司酮联合缩宫素治疗者)和对照组(n=58,接受缩宫素治疗者).统计学分析2组受试者治疗总有效率、治疗后阴道流血情况、血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度及宫腔内残留物直径变化情况,以及不良反应发生情况.2组治疗总有效率等计数资料比较,采用x2检验;治疗后阴道流血时间、失血量,以及血清β-hCG浓度恢复正常时间等呈正态分布、方差齐的计量资料比较,采用成组t检验;不同治疗时间段宫腔内残留物直径缩小值比较,采用Wilcoxon秩和检验.本研究征得所有受试者知情同意,并在接受ATP前,签署临床研究知情同意书.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①2组患者年龄、孕次、体重、本次ATP时的孕龄、治疗前血清β-hCG浓度、治疗前宫腔内残留物直径、子宫肌瘤发生率、ATP方式构成比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②观察组患者治疗总有效率为93.1％ (54/58),显著高于对照组的79.3％(46/58),2组比较,差异有统计学意义(x2=4.702,P=0.041).③观察组患者治疗后阴道流血时间、失血量分别为(6.3±1.2)d与(53.2±10.3)mL,均显著短于、低于对照组的(8.1±1.4)d与(62.7±13.1)mL,并且差异均有统计学意义(t=2.256、3.167,P=0.046、0.021).④观察组患者血清β-hCG浓度恢复正常时间为(8.3±3.3)d,显著短于对照组的(9.8±4.0)d,2组比较,差异有统计学意义(t=2.376,P=0.041).⑤观察组患者治疗第1～6天、7～12天、13～18天、19～24天,宫腔内残留物直径缩小值分别为10.2 mm(3.7～14.6 mm)、8.5 mm(3.6～13.9 mm)、8.1 mm(3.1～2.5 mm)、7.2 mm(3.1～12.0 mm),显著大于对照组的6.3 mm(2.7～12.4 mm)、5.8 mm(2.8～10.1 mm)、5.5 mm(2.4～10.0 mm)、4.9 mm(2.3～9.8 mm),并且差异均有统计学意义(Z=5.122、5.340、5.788、6.011,P＜0.001).结论 采用米非司酮联合缩宫素治疗后,可促进ATP患者宫腔内残留物排出,缩短阴道流血时间,降低失血量,促进血清β-hCG浓度恢复正常.因本研究纳入样本量相对较小,该方案治疗ATP后宫腔内残留是否值得临床推广,尚待大样本、多中心、随机对照研究予以证实.

关键词：米非司酮、缩宫素、人工终止妊娠术、宫腔内残留、流血时间、绒毛膜促性腺激素、β亚单位、人、女(雌)性

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资助基金：河北省财政厅、卫生计生委资助临床医学优秀人才培养项目2015054965Training Project for Clinical Medicine Talents by the Department of Finance and Health and Family Planning Commission of Hebei Province 2015054965

在线出版日期：2018-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：578-583