妊娠期高血压疾病所致早产孕妇的母婴围生结局分析

摘要：

目的 探讨妊娠期高血压疾病所致早产孕妇的母婴围生结局.方法 选择2015年1月1日至2016年12月31日,滨州医学院烟台附属医院产科收治的妊娠期高血压疾病所致早产的87例单胎妊娠孕妇为研究对象,纳入病例组,其孕龄为28～36+6孕周.这87例孕妇中,合并子痫前期(PE)孕妇为73例,包括合并轻度PE(9例)、重度PE(60例)及慢性高血压并发PE者(4例);未合并PE者为14例,包括仅合并妊娠期高血压(10例)与慢性高血压者(4例).选择同期在本院就诊的非妊娠期高血压疾病的自发性早产及胎膜早破性早产的单胎妊娠孕妇120例,纳入对照组.采用回顾性分析方法,比较2组孕妇的一般临床资料、妊娠结局及其分娩早产儿的出生体重、出生体重Z评分值、新生儿窒息发生率等围生结局.采用成组t检验,对2组孕妇的入院时孕龄、分娩孕龄等进行比较;采用Wilcoxon秩和检验,对2组孕妇的年龄、孕前人体质量指数(BMI)等进行比较;采用x2检验、连续性校正x2检验或者Fisher确切概率法,对分娩方式(阴道分娩与剖宫产术分娩)构成比,孕妇产前抗菌药物使用率及新生儿高胆红素血症、肺炎、胃肠功能紊乱发生率等进行比较.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①2组孕妇的年龄、入院时孕龄、分娩孕龄和产妇类型构成比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②病例组孕妇孕前BMI为23.5 kg/m2(21.1～27.7 kg/m2),显著高于对照组的22.4 kg/m2(20.3～24.6 kg/m2),2组比较,差异有统计学意义(Z=-3.480,P=0.001).③2组孕妇分娩方式构成比比较,差异有统计学意义(x2=124.130,P＜0.001).病例组孕妇产前抗菌药物使用率为10.3％(9/87),显著低于对照组的24.2％(29/120),并且差异亦有统计学意义(x2=6.429,P=0.011).④病例组孕妇分娩早产儿的出生体重及其Z评分值分别为2 250.0 g(1 820.0～2 600.0 g)与-0.63(-1.27～0.10),均显著低于对照组的2 650.0 g(2 212.5～2 980.0 g)与0.33(-3.38～0.85),并且差异均有统计学意义(Z=-3.866、-5.695,P＜0.001).病例组孕妇分娩早产儿中,胎龄为≥32～34周和胎龄为≥34～36“周早产儿的出生体重及其Z评分值,均显著低于对照组孕妇分娩的同胎龄早产儿,组间比较,差异亦均有统计学意义(胎龄为≥32～34周早产儿:Z=4.706、-3.690,P＜0.001;胎龄为≥34～36+6周早产儿:Z=-5.116、-5.555,P＜0.001).⑤病例组孕妇分娩早产儿生后1 min Apgar评分≤7分所占比例、新生儿窒息发生率和轻度窒息发生率分别为12.6％(11/87)、12.6％ (11/87)和9.2％(8/87),分别高于对照组的3.3％(4/120)、3.3％(4/120)和3.3％(4/120),并且差异均有统计学意义(x2=6.504、9.017、7.514,P=0.011、0.003、0.025).⑥病例组孕妇中,合并PE与未合并PE者的分娩方式构成比、其分娩早产儿的新生儿科转诊率比较,差异均有统计学意义(P=0.002;x2=4.351,P=0.037).结论 孕前合理饮食、控制体重,对预防妊娠期高血压疾病的发生、发展具有重要意义.妊娠期高血压疾病导致孕妇早产,可增加新生儿窒息发生风险.临床对妊娠期高血压疾病孕妇,应采取更加密切的监测和积极干预措施,降低早产发生.

关键词：高血压、妊娠性、先兆子痫、早产、妊娠结局、婴儿、窒息、新生儿、孕妇

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资助基金：滨州医学院科技计划项目BY2015KYQD32Science and Technology Planning Project of Binzhou Medical University BY2015KYQD32

在线出版日期：2018-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：558-565