达芬奇机器人手术系统与腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术中安全性和有效性的Meta分析

摘要：

目的 系统评价达芬奇机器人手术系统(DVSS)与腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术中的安全性与有效性.方法 采用Cochrane系统评价法,应用计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、Web of Science(WOS)等英文数据库和中国知网(CNKI)、万方数据库、《中文科技期刊数据库》(CSTJ)等中文数据库;手工检索《国际肿瘤学杂志》《实用妇产科杂志》《中华妇产科杂志》《中国实用妇科与产科杂志》《现代妇产科进展》等中文期刊,检索年限为2007年1月1日至2017年8月31日,纳入DVSS与腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术的非随机对照试验(NRCT).采用《纽卡斯尔-渥太华量表》(NOS)文献质量评价表,由2位经过该项目培训合格的研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对DVSS和腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术中的安全性与有效性进行相关Meta分析.其中,安全性指标包括患者术中出血量、住院时间、中转开腹率、输血率、术中及术后并发症发生率,有效性指标包括手术时间、盆腔淋巴结切除数、腹主动脉旁淋巴结切除数.结果 通过文献检查,并追踪检索已获取全文的相关参考文献,共计8篇符合本研究纳入标准,纳入患者为1118例.在子宫内膜癌全面分期手术中,DVSS组患者为499例,腹腔镜手术组为619例.这8篇文献均为队列研究,其中前瞻性队列研究为3篇,回顾性队列研究为5篇.NOS量表评价文献质量均为高质量文献.本研究Meta分析结果显示,在子宫内膜癌全面分期手术中,①针对安全性方面的Meta分析结果显示,DVSS较腹腔镜手术具有患者术中出血量显著减少(SMD=—88.95,95％CI:—102.42～—75.47,P<0.001),住院时间显著缩短(SMD=—0.40,95％CI:—0.75～—0.06,P=0.02),中转开腹率显著降低(RR=0.37,95％CI:0.17～0.81,P=0.01),术中及术后并发症发生率显著降低(RR=0.67,95％CI:0.51～0.87,P=0.003)等优势,但2组患者的输血率比较,差异无统计学意义(RR=0.76,95％CI:0.39～1.50,P=0.43).②针对有效性方面的Meta分析结果显示,2组患者的手术时间(SMD=3.21,95％CI:—21.51～27.93,P=0.80),盆腔淋巴结切除数(SMD=—0.23,95％CI:—3.06～2.60,P=0.87),及腹主动脉旁淋巴结切除数(SMD=0.77,95％CI:—1.69～3.23,P=0.54)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在子宫内膜癌全面分期手术中,与腹腔镜手术相比,DVSS具有术中导致的患者出血量少、中转开腹率低、术中及术后并发症发生率低、住院时间短等优势.但是,DVSS因其费用昂贵而使临床应用受到一定限制.

关键词：子宫内膜肿瘤、机器人手术、腹腔镜、队列研究、Meta分析、妇女

所属期刊栏目：14

资助基金：国家自然科学基金资助项目281401173

在线出版日期：2018-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：296-304