巨大胎儿对产妇盆底功能的影响

摘要：

目的 探讨巨大胎儿对产妇产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响.方法 选择2014年3至12月,在湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院产科进行阴道分娩,并于产后6～8周复查盆底功能等检查的301例孕足月初产妇为研究对象.根据所分娩新生儿的体重,将产妇分为研究组(n=145,分娩巨大胎儿,新生儿出生体重≥4 000 g)和对照组(n=156,分娩正常体重胎儿,3 000 g≤新生儿出生体重＜4 000 g).对2组产妇一般临床资料,盆底肌肌力、盆底肌疲劳度及阴道动态压力正常者所占比例,产后压力性尿失禁(SUI)及盆腔脏器脱垂(POP)发生情况,以及产妇会阴超声检查结果,采用成组t检验或x 2检验进行统计学比较.本研究通过湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院伦理委员会的伦理审查并获批准,取得产妇知情同意、签署知情同意书.结果 ①2组产妇年龄、孕前人体质量指数、产程延长发生率、会阴侧切发生率及家庭月收入等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力正常者所占比例,研究组分别为9.7％和11.0％,对照组分别为19.2％和21.2％;盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维疲劳度正常者所占比例,研究组分别为15.9％和11.7％,对照组分别为30.8％和26.3％;阴道动态压力正常者所占比例,研究组和对照组分别为31.0％和81.4％.研究组产妇上述指标所占比例均低于对照组,并且差异均有统计学意义(x2=5.521,P=0.019;x2 =5.646,P=0.017;妒=9.265,P=0.002;x2=10.238,P=0.001;x2=77.873,P＜0.001).③研究组产妇产后SUI及阴道前、后壁脱垂发生率(9.0％、27.6％、25.5％),均高于对照组产妇(2.6％、11.5％、10.3％),并且差异均有统计学意义(x2=5.779,P=0.016;x2=12.441,P＜0.001;x2=12.064,P=0.001).④38例研究组产妇和40例对照组产妇的会阴超声检查结果显示,研究组产妇POP发生率,Valsalva动作时的膀胱颈下移距离和尿道转移角度,以及平静时、缩肛动作时及Valsalva动作时的肛提肌裂孔面积[68.4％,(28.4±5.8) mm,(46.2±16.3)°,(15.1±3.5) mm2,(13.6±1.6) mm2,(22.9±5.2)mm2],均高于或大于对照组的40.0％,(6.4±4.4) mm,(19.3±13.2)°,(12.9±3.4) mm2,(11.1±2.3) mm2,(14.3±2.8) mm2,并且差异均有统计学意义(x2=6.334,P=0.012;t=18.930,P＜0.001;t=8.029,P＜0.001;t=2.816,P=0.006;t=5.545,P＜0.001;t=9.157,P＜0.001).结论 巨大胎儿可使产妇产后盆底肌肌力和阴道动态压力下降,盆底肌疲劳度增加,从而导致产后SUI和POP.经三维超声检查,可早期发现产后轻度盆底功能障碍及肛提肌损伤.

关键词：巨大胎几、妊娠、分娩、尿失禁、压力性、盆腔脏器脱垂、肌疲劳、产妇

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资助基金：Scientific Research Program of Hubei Ministry of Education B2013109湖北省教育厅科学研究计划项目B2013109

在线出版日期：2018-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：230-235