脐带血早期诊断新生儿ABO溶血病对预防严重高胆红素血症的价值

摘要：

目的 探讨出生时采用脐带血直接抗人球蛋白试验(DAT)及抗体释放试验早期诊断新生儿ABO溶血病,对预防严重高胆红素血症的价值.方法 选择2013年6月至2016年6月,于四川大学华西第二医院新生儿科确诊为ABO溶血病的655例晚期早产儿及足月新生儿为研究对象.其中,出生时经脐带血DAT及抗体释放试验确诊为ABO溶血病的188例患儿纳入研究组,入院后经静脉血DAT及抗体释放试验确诊为ABO溶血病的467例患儿纳入对照组.回顾性分析2组患儿的临床病例资料,并采用t检验或x2检验,对2组患儿的一般临床资料、主要实验室检查结果、治疗及近期预后等,进行统计学比较.本研究与所有患儿监护人均签署知情同意书.结果 ①研究组患儿入院年龄及发现黄疸时年龄,均小于对照组[(34.3±21.8)h vs(58.8±34.3)h,(22.0±12.8)hvs(32.3±19.0)h],入院时血清总胆红素(TSB)浓度及血红蛋白(Hb)水平,均低于对照组[(185.5±49.2) μmol/L vs (243.3±85.1) μmol/L,(147.3士21.6)g/L vs(153.8士24.9)g/L],剖宫产比例高于对照组(70.2％vs 56.5％),并且上述临床指标比较,差异均有统计学意义(t=9.071,P＜0.001;t=6.831,P＜0.001;t=8.743,P＜0.001;t=3.132,P=0.002;x2=10.492,P=0.001).②研究组患儿换血率及白蛋白使用率均低于对照组(0vs 9.0％,9.6％vs 22.5％),并且差异均有统计学意义(x2=18.532,P＜0.001;x2=15.151,P＜0.001).③7例发生胆红素脑病患儿,均为对照组患儿.结论 出生时采用脐带血DAT及抗体释放试验筛查ABO溶血病,可使医师和监护人对ABO溶血病患儿的黄疸加强监测,有助于早期发现需要住院光疗的患儿,避免发生需要采取换血治疗的严重高胆红素血症和胆红素脑病.

关键词：ABO血型系统、血型不合、胎血、高胆红素血症、核黄疸、婴儿、新生

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资助基金：National Natural Science Foundation of China81370738;National Clinical Key Specialist Construction Project 1311200003303国家自然科学基金项目81370738;国家临床重点专科建设项目1311200003303

在线出版日期：2018-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：180-185