两种射频热凝固术去除内膜治疗功能失调性子宫出血对女性生殖内分泌激素的影响

摘要：

目的 探讨两种射频热凝固术(RFT)去除子宫内膜治疗功能失调性子宫出血(DUB)后,对女性生殖内分泌激素的影响.方法 选择2006年1月至2010年1月在本院妇科就诊、经药物治疗无效的DUB患者162例为研究对象,平均年龄为(44.5±7.5)岁(33～53岁).将其按照年龄分别纳入RFT -A组(n=95):≥45岁(平均为48岁),以闭经为治疗目的,采用RFT去除全部子宫内膜;RFT -B组(n=67):＜45岁(平均为38岁),以减少月经量为目的,采用RFT去除部分子宫内膜.术前对两组患者均进行月经量评分(PBAC)、采用诊断性刮宫进行组织病理学诊断.对两组患者术前与术后6～12个月和12～24个月时,进行生殖内分泌6项激素血清学检查[雌激素(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、垂体泌乳素 (PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)].随机选择同期在本院体检的健康个体纳入对照组(n=68),按照年龄分别将其纳入对照组-A(n=32),≥45岁[平均为(49.0±3.5)岁];对照组-B(n=36),<45岁[平均为(36.5±3.5)岁].对4组个体不同时段的内分泌6项激素血清学检测结果进行统计学处理(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 ①RFT-A组经RFT治疗后6～12月时的闭经止血总有效率为96.8%(92/95),12～24个月时的总有效率为100.0%;RFT后,其PBAC评分结果和血红蛋白(Hb)水平,均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).RFT-A组中,经首次RFT治疗后随访6～12个月时,6例(6.3%,6/95)患者月经仍然过多(PBAC评分＞100分),但经再次RFT后均闭经.RFT-B组经RFT治疗后随访6～12个月时,月经改善总有效率为91.0%(61/67),其中2例闭经,4例月经量仍然较多(PBAC评分＞100分),但经再次RFT后均闭经.两组RFT治疗后PBAC评分和Hb水平均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).本组无RFT后改行子宫切除患者.②两组RFT前、后血清E2,P,T,PRL,LH及FSH水平比较,RFT-A组经RFT治疗后12～24个月时,33例患者(34.7%,33/95)[年龄为(49.0±3.7)岁]的血清E2,LH,FSH值达到绝经水平,分别为(17.8±6.9) ng/L,(40.5±17.6) g/L及(57.3±28.5) ng/L,与同龄对照组-A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12～24个月时,RFT-A组内分泌6项激素的血清学检测值均达到绝经水平与RFT-B组比较[5例(7.5%)vs.33例(34.7%)],差异均有统计学意义(χ2=16.278,P<0.05).RFT-A组术前与术后6～12个月时患者潮汗、潮热发生率分别为23.2%(22/95)与26.3%(25/95);RFT-B组分别为4.5%(3/67)与3.0%(2/67).两组分别进行组内治疗前及治疗后12～24个月时潮汗、潮热发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0,254,0.001;P＞0.05).RFT-A组术前与术后6～12个月时潮汗、潮热发生率均显著高于同时段的RFT-B组,差异均有统计学意义(χ2=10.506,15.398,P<0.05).结论 RFT治疗DUB安全、有效及微创化,术后对患者女性生殖内分泌6项激素的血清学检测结果无显著影响.

关键词：功能失调性子宫出血、射频热凝固术、雌激素、黄体生成素、卵泡刺激素

所属期刊栏目：9

分类号：R73;R77

资助基金：卫生部科研基金资助课题CJN10L084

在线出版日期：2013-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：300-304