两种降调节方案对体外受精胚胎移植中子宫内膜异位症不孕患者有效性的Meta分析

摘要：

目的 系统评价超长方案和长方案降调节在体外受精胚胎移植(IVF-ET)子宫内膜异位症(Ems)不孕患者治疗中的有效性.方法 计算机检索2000年1月至2012年6月中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、万方数据库、中国学术期刊网专题全文数据库(CNKI)、维普数据库、Pubmed、外文生物医学期刊文献数据(FMJS)中有关超长方案和长方案应用促性腺激素(Gn)降调节在对IVF-ET的Ems不孕患者治疗中的有效性的随机对照试验(RCT),同时检索纳入文献的参考文献.对纳入研究文献的质量,由3位研究者共同评价,对同质研究进行Meta分析.统计学分析采用 RevmMan 5.1软件.结果 文献检索结果为7篇文献符合本研究纳入标准,涉及受试者为593例,将其中采取超长方案降调受试者纳入超长方案组(n=219),长方案降调的受试者纳入长方案组(n=374).对其进行Meta分析的结果显示:两组的周期取消率比较,差异无统计学意义(WMD=0.69,95%CI:0.32~1.51;P=0.35);两组IVF-ET中,应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)刺激的时间比较,差异无统计学意义(WMD=0.12,95%CI:-0.04～0.28;P=0.14);超长方案组应用Gn总剂量高于长方案组,且差异有统计学意义(WMD=311.25,95%CI:6.43～616.08;P=0.05);两组获卵数比较,差异无统计学意义(WMD=-0.65,95%CI:-1.76～0.47;P=0.25);两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌激素(E2)水平比较,差异无统计学意义 (WMD=-499.71,95% CI:-1171.02～171.60;P=0.14);临床妊娠率比较超长方案组较长方案组高,且差异有统计学意义(WMD=2.23,95%CI:1.49～3.33;P<0.0001);两组自然流产率比较,差异无统计学意义(WMD=1.31,95%CI:0.37～4.64;P=0.68).结论 Ems导致的不孕患者在IVF-ET治疗中,超长方案较长方案可显著提高临床妊娠率.对Ems导致的不孕患者行IVF-ET可能是较理想的选择.鉴于本研究纳入文献存在质量和样本数量不足及方法学差异,上述结论仅供临床参考,对超长方案和长方案降调节在对IVF-ET的Ems不孕患者治疗的有效性,尚需开展更多后效评价和不断更新.

关键词：子宫内膜异位症、体外受精-胚胎移植、超长方案、长方案、Meta分析

所属期刊栏目：9

分类号：R71;TM6

资助基金：湖北省人口和计划生育委员会科研项目JS-2012011

在线出版日期：2013-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：287-294