根治性放疗为主综合治疗不能手术的Ⅰ-Ⅲ期胰腺癌预后分析

摘要：

目的:分析根治性放疗为主综合治疗不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月于解放军总医院治疗的不能手术且接受放疗的168例非转移性胰腺癌患者的临床资料，分析单纯放疗组（95例）与放化疗联合组（73例）的生存结果并探讨预后因素和治疗失败模式。生存分析采用Kaplan-Meier法，生存曲线的比较采用log-rank检验，以Cox风险比例模型分析影响患者生存的独立预后因素。结果:全组患者中位随访20.2个月，中位总生存（OS）期和中位无进展生存（PFS）期分别为18.0、12.3个月，放疗后分别为14.3、7.7个月。1、2、3年OS率分别为72.1%、36.6%、21.5%，1、2年肿瘤局部控制率分别为82.6%、64.3%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌中位OS期分别是27.1、18.0、17.0个月。局限期（Ⅰ-Ⅱ期）患者中，单纯放疗组和放化疗联合组中位OS期的差异无统计学意义（21.1∶20.4个月，
P=0.470）；局部晚期（Ⅲ期）患者中放化疗联合组的中位OS期长于单纯放疗组（19.2∶13.8个月，
P=0.004）。临床分期、放疗前CA19-9、治疗方式和生物效应剂量（BED
10）是影响患者生存的独立预后因素（
P=0.032、0.011、0.003、0.014）。全组患者1年和2年累积治疗失败率、局部区域失败率及远处转移失败率分别是48.0%和74.4%、15.0%和27.4%、23.6%和33.1%。肝转移（16.1%，27/168）和局部复发（11.9%，20/168）是主要的治疗失败模式。
结论:根治性放疗为主的综合治疗有效改善了不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。根治性放疗是局限期胰腺癌可选的治疗手段，放化疗联合是局部晚期胰腺癌有效的治疗选择。

关键词：胰腺肿瘤、放射疗法、综合治疗、远期生存、预后因素

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资助基金：国家重点研发计划2017YFC0112104;National Key Research and Development Program2017YFC0112104

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：407-414