胃癌调强放疗后胰腺亚临床功能损伤评估与保护

摘要：

目的:通过相关生化指标和胰腺体积改变来评估胃癌调强放疗(IMRT)后胰腺亚临床功能损伤，并探讨通过剂量学预测以及剂量限制来降低胰腺剂量。方法:回顾性选择接受45 Gy术后辅助放化疗且无胰腺基础疾病的胃癌患者30例，勾画胰腺并评估剂量及与计划靶体积(PTV)解剖位置关系。分析放疗前后患者空腹血糖、血清脂肪酶和血清淀粉酶以及胰腺体积值变化。应用
Pearson分析上述生化指标和体积值变化与胰腺剂量相关性，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关剂量学预测阈值。探讨IMRT中剂量限制可行性。
结果:30例患者胰腺体积为37.6 cm
3，其中89%包在PTV内。胰腺D
mean为45.92 Gy，其中胰头、胰体、胰尾D
mean分别为46.45、46.46、45.80 Gy。患者空腹血糖值变化不明显。放疗后6、12个月血清脂肪酶分别较放疗前下降66%、77%(
P<0.001)，血清淀粉酶分别下降24%、38%(
P<0.001)。22例胰腺体积在放疗后18个月内下降了47%。ROC曲线分析得出胰腺V
45Gy对放疗后6个月脂肪酶、淀粉酶以及12个月淀粉酶下降1/3具有最佳预测价值，切点值为V
45Gy<85%；胰腺D
mean对放疗后12个月血清脂肪酶下降2/3具有最佳预测价值，切点值为D
mean<45.01 Gy。按"整个胰腺"和"PTV外胰腺"限量后胰腺V
45Gy分别下降11%和7%、胰腺D
mean分别下降2%和2%、胰尾D
mean各下降3%。
结论:血清脂肪酶和血清淀粉酶在胃癌术后辅助放疗后6、12个月出现明显下降，胰腺体积在放疗后18个月内出现了明显缩小。胰腺V
45Gy<85%和D
mean<45.01 Gy是血清脂肪酶和淀粉酶下降的剂量预测值，相应剂量学限制可以一定程度降低其剂量。

关键词：胰腺、剂量体积、亚临床功能损伤、胃肿瘤/调强放射疗法

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资助基金：苏州市肿瘤放射免疫治疗重点实验室SZS2020309;苏州市临床重点病种诊疗技术专项项目LCZX201808;Suzhou Key Laboratory of Tumor Radiation ImmunotherapySZS2020309;Suzhou Special Project of Diagnosis and Treatment Technology of Key Clinical DiseasesLCZX201808

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：153-159