基于2013版颈部淋巴结分区指南的鼻咽癌Ⅴ区转移规律研究

摘要：

目的:分析鼻咽癌颈部淋巴结转移在2013版颈部淋巴结分区的分布特点，探讨2013版Ⅴ区影像学特征，为鼻咽癌颈部临床靶区勾画提供初步参考。方法:回顾分析2012—2020年间可调阅鼻咽及颈部MRI、定位CT图像的鼻咽癌患者1110例，并参照2013版颈部淋巴结分区指南重新分区，分别对Ⅴa、Ⅴb、Ⅴc区淋巴结转移与其他淋巴结区做相关性分析。选取1例T
1N
0M
0期鼻咽癌作为样本，参照Ⅴc区正常解剖结构及比例等，将Ⅴc区转移的淋巴结勾画于样本病例定位CT图像上，解析Ⅴc区转移淋巴结位置分布特点。
结果:患者中1004例(90.5%)符合颈部淋巴结转移诊断，最高转移率的前两位为Ⅶa区(74.7%)、Ⅱb区(70.7%)。多因素分析显示Ⅴa区淋巴结转移与Ⅱb、Ⅲ、Ⅴb和Ⅷ区相关(
P＝0.010、0.001、0.001、0.001、0.037)，Ⅴb区淋巴结转移与Ⅲ、Ⅳa、Ⅴa和Ⅴc淋巴结转移相关(
P＝0.006、0.001、0.001、0.001)，Ⅴc区淋巴结转移与Ⅳb、Ⅴb区相关(
P＝0.008、0.001)。出现28例Ⅴc区淋巴结转移，共统计Ⅴc区转移淋巴结38个，其中33个(86.8%)淋巴结中心点位于样本病例肩甲舌骨肌内侧(Ⅴc-1区)，5个(13.2%)位于肩胛舌骨肌外侧(Ⅴc-2区)。
结论:建议鼻咽癌Ⅴ区淋巴引流区各个亚区参考相关性分开勾画，有相关性时勾画为中危淋巴引流区(CTV
n2)；CTV
n2包含Ⅴc时建议进一步细化，Ⅴc-2区只有在同侧Ⅴc-1区有淋巴结侵犯时才作为CTV
n2勾画。

关键词：颈部淋巴结转移，鼻咽癌、颈部淋巴结分区、相关性、临床靶体积勾画

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：115-119