10.3760/cma.j.cn113030-20201026-00517
放疗相关因素对伴恶性胸腔积液非小细胞肺癌生存的影响
目的:回顾分析伴恶性胸腔积液(MPE)的非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶放疗相关因素对生存影响。方法:2007—2019年间经病理学证实、初治的伴MPE的NSCLC共256例,其中117例纳入分析。按放疗剂量<63 Gy与≥63 Gy分为2个组,采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素(卡钳值=0.1)。
Kaplan-
Meier法计算生存并log-rank单因素分析,
Cox模型多因素分析放疗相关因素对总生存(OS)影响。
结果:原发灶放疗可延长OS(
P<0.001),且随剂量36.0~44.1 Gy、45.0~62.1 Gy、63.0~71.1 Gy提高OS延长(
P<0.001),中位生存期分别为5、13、18个月。匹配前单因素分析显示原发灶剂量≥63 Gy、大体肿瘤体积<157.7 cm
3、引流区淋巴结转移≤5站的OS延长(均
P<0.05),T
4N
3期较其他期患者OS降低(
P=0.018);匹配后单因素分析显示原发灶剂量≥63 Gy的OS仍延长(
P=0.013),≤5站引流区淋巴结转移OS呈延长趋势(
P=0.098)。匹配前多因素分析显示原发灶放疗剂量≥63 Gy是延长生存的独立预后因素(
HR=0.566,95%
CI为0.368~0.871,
P=0.010),GTV<157.7 cm
3有延长OS趋势(
HR=0.679,95%
CI为0.450~1.024,
P=0.065);匹配后多因素分析显示原发灶放疗剂量≥63 Gy仍是延长生存的独立预后因素(
HR=0.547,95%
CI为0.333~0.899,
P=0.017)。3级急性放射性食管炎和放射性肺炎分别为9.4%、5.1%,无≥4级不良反应。
结论:MPE-NSCLC在胸腔积液可控的前提下,原发灶放疗剂量对延长OS可能起关键作用。
恶性胸腔积液、肺肿瘤/放射疗法、放射疗法,调强、预后
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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