局部晚期喉癌颈部淋巴结转移规律及相关因素分析

摘要：

目的 分析局部晚期(T3、T4期)喉癌颈部淋巴结转移(LNM)规律,为喉癌放疗颈部靶区勾画提供参考.方法 回顾分析2000-2017年中国医学科学院肿瘤医院初治局部晚期喉癌患者,所有患者至少行双颈Ⅱ-Ⅳ区淋巴结清扫,计算颈部各区LNM率.采用Logistic回归分析LNM相关因素.结果 共272例患者纳入研究,全组患者LNM率为57.1％(156/272).根据原发病变部位分3个组:A组(72例),原发灶局限于一侧;B组(86例),原发灶主体偏于一侧但侵犯过中线;C组(114例),原发灶为巨大或中央型病变.各组不同颈部分区LNM率:A组同侧颈部Ⅱ区36.3％、Ⅲ区26.4％、Ⅳ区6.9％,对侧分别为13.9％、8.3％、1.4％;B组:同侧颈部Ⅱ区41.9％、Ⅲ区29.1％、Ⅳ区11.6％,对侧分别为18.6％、14.0％、1.2％;C组:左侧Ⅱ区24.6％、Ⅲ区23.7％、Ⅳ区2.6％,右侧分别为21.9％、26.3％、6.1％.局限单侧(A组)与中线受侵(B、C组)双侧LNM率相近(15.3％、25.0％,P=0.093).同侧Ⅲ区是否转移和临床淋巴结分期与对侧颈是否LNM相关(OR=2.929,95％CI为1.041～8.245,P=0.042)和OR=0.082,95％CI为0.018～0.373,P=0.001).同侧Ⅱ区、Ⅲ区转移是同侧Ⅳ区转移的危险因素(P=0.043、0.009).结论 双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区是高危LNM区,Ⅳ、Ⅴ区转移较少见;同侧Ⅱ、Ⅲ区转移是同侧Ⅳ区及对侧颈LNM的相关因素,cN0期患者少见对侧颈LNM.

关键词：局部晚期喉癌、鳞状细胞癌、颈部淋巴结转移、危险因素

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资助基金：国家重点研发计划;国家重点研发计划;National Key Projects of Research and Development of China ;National Key Projects of Research and Development of China

在线出版日期：2020-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：6-10