用DWMRI预测食管癌原发灶放化疗疗效的临床研究

摘要：

目的：探讨DWMRI参数早期预测食管癌放化疗反应，寻找优选的预测时间点及预测阈值以指导临床。方法2010—2011年间连续性入组38例食管鳞癌患者，均行3DRT 60 Gy分30次6周完成，辅以同期或巩固化疗（ FP或TP方案）。患者于放疗前、放疗开始后第1—6周末共7个时间点行DWMRI扫描，对扫描所获ADC值及DWMRI序列肿瘤长度进行观察和分析。用成组t检验、重复测量的方差分析和多变量方差分析，用Logistic模型预后分析，用ROC曲线进行预测效能判断和阈值筛选。结果全组CR 20例（53％），PR 18例（47％）；二者放疗前及第1—6周末的ADC值分别为1?82、1?92、2?06、2?35、2?62、2?71、2?96×10－3 mm2／s和1?42、1?49、1?67、1?79、2?11、2?18、2?28×10－3 mm2／s （ P＝0?006、0?003、0?012、0?001、0?003、0?008、0?002），但二者△ADC相近。仅第3周末的ADC值为食管癌治疗近期疗效的独立影响因素（OR＝0?134，P＝0?007），ROC曲线分析同样提示以第3周末的ADC值曲线下面积最大，诊断效能最优（A z＝0?857）。阈值为2?02×10－3 mm2／s，敏感性为80?0％，特异性92?9％。8例患者在治疗结束1年内发生肿瘤未控或复发，其ADC值曲线在第5周末出现“回落”，且DWMRI序列肿瘤长度从第3～5周缩小幅度明显减慢。结论 DWMRI可作为一种有效功能成像手段用以监测食管癌放化疗反应，放疗第3周末的肿瘤ADC值大小可能为优选疗效预测时间点，患者治疗后程ADC值降低或DWMRI序列肿瘤长度不再缩小提示复发高危倾向。

关键词：磁共振弥散加权成像、表面弥散系数、预测疗效、食管肿瘤/放射疗法

所属期刊栏目：25

分类号：R73;R5

在线出版日期：2016-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1074-1078