兔心脏单次照射损伤的检测与观察

摘要：

目的 观察新西兰大白兔心脏单次照射一定剂量后心脏损伤各指标的变化,并探讨使用乏氧显像剂99Tcm-HL91和凋亡显像剂99Tcm-Annexin V的心脏SPECT检测放射性心脏损伤(RIHD)的可行性.方法 取2.0～3.0 kg兔龄4个月的新西兰大白兔24只,CT模拟定位,TPS制定3DCRT计划.实验分为临床相关剂量组(16只)和高剂量组(8只),前者为0、10、14、18 Gy,只数分别为1、2、6、7只;后者为22、30、40、54、60、80 Gy,只数分别为3、1、1、1、1、1只.照射前后进行血清心肌钙蛋白(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CKMB)检测,心电图和心脏SPECT检查(灌注显像剂包括99Tcm-MIBI,99Tcm-HL91和99Tem-Annexin V).照射后观察满5个月或死亡动物,解剖心脏行常规病理HE染色检测.结果 临床相关剂量组均无死于RHID者,Stewart心脏损伤评价仅1只为中等损伤.高剂量组2只死于RIHD(死于照射后74、124 d),心脏损伤评价2只严重损伤,1只明显损伤,5只中等损伤.心电图检查与心脏解剖病理结果一致性较好(2=0.08,P=0.771).血清cTnI值从照射后12 h开始上升,达高峰值后持续至照射后4个月,以后逐渐下降.CKMB值照射后的变化不规则.99Tcm-MIBI的SPECT显像照射前和照射后自身比较,心肌灌注均有不同程度减少,减少程度与剂量未显示相关性.在照射后心脏中未发现SPECT试剂(99Tcm-HL91,99Tcm-Annexin V)的浓聚.结论 大白兔心脏单次照射10～18 Gy(近似临床常规分割照射30-70 Gy)后,观察满5个月,其心脏急性放射性损伤并不明显.胸部肿瘤放疗时心脏多为部分照射,分割剂量也可能较低,实验结果提示产生急性放射性损伤可能性更小.单次剂量过高(如＞22 Gy近似临床常规分割照射110 Gy)时仍可能出现严重的心血管事件(如心肌梗塞、心衰等).SPECT试剂99Tcm-HL91和99Tcm-Annexin V检测心脏急性放射性损伤的意义不大.

关键词：放射性心脏损伤、大白兔、检测方法

所属期刊栏目：16

分类号：R73(肿瘤学)

资助基金：上海市卫生局资助项目054081

在线出版日期：2008-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：230-234