全脑CT灌注成像在侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值

摘要：

目的:探究一站式全脑CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧枝循环评估中的辐射剂量和临床应用价值。方法:回顾性收集32例AIS患者的全脑CTP图像和数字减影血管造影(DSA)图像。通过固定管电压(100 kVp)、分段设置管电流的方式优化CTP采集同时获得的CT血管成像(CTA)的图像质量。记录容积剂量指数(CTDI
vol)、剂量长度乘积(DLP)，计算有效剂量(
E)，与文献进行比较。患者核心梗死区域和对侧半脑健康区域脑灌注参数比较采用配对
t检验。一名放射科医师分别基于CTP、多时相CTA联合CTP两种模式，采用5分法评估患者侧枝循环状态。由另外一名放射科医师基于DSA图像采用同样的5分法进行评分。以DSA结果作为参照，计算其余方法评估结果的准确率。评分结果的相关性采用Pearson相关系数分析，一致性采用Kappa分析。
结果:平均CTDI
vol为184.18 mGy，和文献报道相当(184.19 mGy)。相较于文献报道的CTP和CTA联合扫查，一站式全脑CTP检查的平均有效辐射剂量降低了39% (6.1
vs. 10 mSv)。核心梗死区域和对侧半脑健康区域脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)和残余函数达峰时间(
Tmax)的差异均有统计学意义(
t＝－6.11、－7.47、8.58、12.34、10.05，
P<0.01)。CTP和DSA的评分相关系数为0.95 (95%
CI：0.89～0.97，
P<0.01)，多时相CTA联合CTP和DSA的评分相关系数为0.98 (95%
CI：0.96～0.99，
P<0.01)。DSA CTP评估结果的Kappa值为0.64 (
t＝7.53，
P<0.01)，与多时相CTA联合CTP评估的Kappa值为0.88 (
t＝9.99，
P<0.01)。CTP评估侧枝循环的准确率为71.9%，多时相CTA联合CTP评估的准确率则为90.6%。
结论:固定管电压、分段设置管电流的一站式全脑CTP能够同时提供可靠的CTP和多时相CTA，合理降低患者辐射剂量。借助多时相CTA联合全脑CTP能够准确判断颅内血管有无侧枝循环及脑组织状态，有助于临床中AIS患者诊断和治疗方案的制定。

关键词：脑卒中、全脑灌注、辐射剂量、CT血管成像

所属期刊栏目：44

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：47-52