基于EPID在体剂量验证在肺癌和食管癌动态调强放疗中的应用研究

摘要：

目的:对肺癌和食管癌患者在放疗过程中行基于电子射野影像装置(EPID)的在体剂量验证，探讨影响在体剂量验证结果准确性的因素，并推荐应用在体剂量验证的流程及规范。方法:单纯随机抽样法选取2022年5月至2022年8月在金华市中心医院放疗科行食管癌和肺癌放疗的患者32例(其中，肺癌14例，食管癌18例)，在uRT-TPOIS计划系统上制作动态调强放疗(dIMRT)及EPID在体剂量验证(
In vivo EPID)计划，使用uRT-linac 506c直线加速器进行治疗。治疗过程中行在体剂量验证，其中，肺癌病例行
In vivo EPID的分次共238次，执行图像引导放疗(IGRT)共80次，食管癌病例行
In vivo EPID的分次共414次，执行IGRT共105次。设置阈值并获取每个射野的2D γ通过率，分析低于阈值的分次射野，并结合在线CT影像及三维重建剂量结果，进一步分析影响γ通过率下降的主要因素。
结果:肺癌、食管癌3 mm/5%γ通过率均值分别为95.1%±5.7%、96.5%±4.5%；3 mm/3%γ通过率均值为91.5%±8.4%、92.2%±4.9%；2 mm/2% γ通过率均值分别为：79.1%±14.1%、83.7.2%±8.2%，病种之间通过率差异无统计学意义(
P > 0.05)。靠近0°/180°射野组(A组)的γ通过率高于靠近90°/270°射野组(B组)(3 mm/5%，
Z ＝ －25.4，
P < 0.05；3 mm/3%，
Z ＝ －26.8，
P < 0.05)。通过IGRT纠正摆位误差，可显著提高γ通过率(IGRT和非IGRT下，3 mm/5%γ通过率均值为96.3%±5.1%、96.0%±4.9%，
Z ＝ －5.50，
P < 0.05；3 mm/3%γ通过率均值92.3%±8.0%、91.3%±7.7%，
Z ＝ －9.54，
P < 0.05)。肿瘤及正常组织体积变化和运动变化、定位和治疗前准备充分与否等都会影响在体剂量验证的结果。
结论:放疗过程中进行EPID在体剂量验证能避免错误照射，但需规范EPID在体剂量验证流程，以避免人为因素等导致的通过率降低。

关键词：电子射野影像装置、在体剂量验证、放疗质量控制、自适应放疗

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资助基金：金华市公益性技术应用研究项目2022－4－108;Public Welfare Technology Application Research Project of Jinhua City2022-4-108

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：705-711