螺旋断层放疗在同时性双侧乳腺癌中的应用研究

摘要：

目的:研究螺旋断层放疗(helical tomotherapy，HT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy，VMAT)在同时性双侧乳腺癌术后放疗中的剂量学、治疗出束时间差异，探讨HT技术的临床应用可行性。方法:回顾性分析并选取2017年2月至2022年5月于广西医科大学第四附属医院行改良根治术后放疗的9例同时性双侧乳腺癌患者为研究对象，对每例患者分别使用Precision计划系统制定HT计划和RayStation计划系统制定VMAT计划。所得所有计划按照计划类型分为HT组和VMAT组。采用配对样本
t检验比较两种放疗技术的靶区和危及器官(organ at risk，OAR)的剂量学参数及治疗出束时间。
结果:两组计划均能满足临床治疗要求。HT组的靶区覆盖度(
D95%和
V100%)、适形指数CI、平均剂量
Dmean和中位剂量
D50%均优于VMAT组，差异均有统计学意义(
t＝－3.21、－3.39、－5.03、3.76、4.97，
P < 0.05)；两组计划的靶区最大剂量
D2%、最小剂量
D98%、高剂量体积
V107%和
V110%、均匀性指数HI的差异无统计学意义(
P > 0.05)。OAR方面，HT组的双肺
V20、
Dmean均明显低于VMAT组，但双肺
V5明显高于VMAT组，差异均有统计学意义(
t＝－3.01、3.83、－2.81，
P < 0.05)；同时HT组明显降低了心脏的
V20、
V30、
V40、
Dmean以及肝脏的
V20、
Dmean，差异均有统计学意义(
t＝3.76、－2.83、－2.74、5.93、4.57、4.48，
P < 0.05)；其他OAR脊髓、甲状腺、肱骨头的受照剂量差异无统计学意义(
P > 0.05)。HT组的治疗出束时间显著高于VMAT组(
t ＝11.32，
P < 0.05)。
结论:与VMAT相比，HT具备更大的剂量学优势，能提供更优的靶区覆盖度、适形度和平均剂量，且可明显降低OAR双肺、心脏和肝脏的整体受照剂量，但双肺的低剂量区
V5、治疗时间多于VMAT，不过仍满足临床治疗需求，故可考虑将HT技术应用于同时性双侧乳腺癌的改良根治术后放疗。

关键词：双侧乳腺肿瘤、放射疗法、螺旋断层放疗、容积旋转调强放疗、剂量学

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资助基金：广西重点研发计划项目2021AB12033;广西卫生健康委员会自筹经费科研课题Z20200421，Z20210401;Key Research and Development Plan Program in Guangxi Province2021AB12033;Self-funded Scientific Research Project of Guangxi Health CommissionZ20200421, Z20210401

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：943-949