早期放疗干预对非小细胞肺癌寡转移患者的有效性及安全性分析

摘要：

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移患者的预后影响因素及早期放疗干预的有效性和安全性。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院放疗科2015年1月至2018年12月收治的159例NSCLC寡转移(转移灶≤5个、转移器官≤3个)患者的临床资料，其中，男107例，女52例；中位年龄63岁；放疗早期干预137例，放疗中晚期干预22例。以受试者工作特征曲线(ROC)确定无进展生存时间(PFS)/总生存时间(OS)判断肿瘤局部控制和患者预后的最佳截断值。生存分析采用Kaplan-Meier法，并行Log-rank检验，多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果:159例患者的中位随访时间为28.2个月，随访期内，完全缓解16例(10.1%)，部分缓解53例(33.3%)，疾病稳定27例(17.0%)，疾病进展63例(39.6%)，3、6、12个月局部控制率分别为83.9%、59.7%和41.0%。159例患者的PFS为8.0个月，中位OS为35.0个月，1、2、3年生存率分别为77.3%、63.0%和45.1%。与放疗相关的不良反应较轻，多为1~2级。PFS/OS＝0.3是判断肿瘤局部控制和患者预后的最佳截断值。单因素分析结果显示，患者性别、寡转移器官数、T分期、放疗干预模式、肿瘤靶体积吸收剂量(DT-GTVnx)、PFS/OS与中位PFS有关(
χ2＝4.175、16.508、4.408、10.300、6.842、38.175，
P<0.05)；患者性别、病理类型、寡转移器官数、初诊分期、T分期、N分期、肺叶手术情况、放疗干预模式、肿瘤靶体积(V-GTVnx)、肿瘤负荷、肿瘤局部控制情况与中位OS有关(
χ2＝6.672、8.330、21.299、5.398、6.874、6.893、5.611、115.206、4.017、5.110、21.299，
P<0.05)。多因素分析结果显示，放疗中晚期干预(
HR＝3.728，95%
CI 2.099~6.622，
P<0.001)是影响NSCLC寡转移患者PFS的独立危险因素，PFS/OS>0.3(
HR＝0.123，95%
CI 0.062~0.246，
P<0.001)是影响NSCLC寡转移患者PFS的独立保护因素；男性(
HR＝1.665，95%
CI 1.024~3.043，
P＝0.033)、高肿瘤负荷(
HR＝2.113，95%
CI 1.088~4.107，
P＝0.027)、放疗中晚期干预(
HR＝15.076，95%
CI 7.925~28.680，
P<0.001)是影响NSCLC寡转移患者OS的独立危险因素。
结论:女性、低肿瘤负荷和放疗早期干预的NSCLC寡转移患者的OS明显延长，放疗早期干预可明显改善患者的预后，且放疗相关不良反应均可耐受，提示局部放疗是治疗NSCLC寡转移患者安全且有效的手段。

关键词：非小细胞肺癌、寡转移、放射治疗、预后因素

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资助基金：国家自然科学基金81602792, 81602802, 81803165;National Natural Science Foundation of China81602792, 81602802, 81803165

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：726-734