乳腺癌术后容积调强放疗下移动误差对靶区剂量的影响

摘要：

目的 通过对乳腺癌术后放疗患者虚拟移动误差,预测实际临床操作中移动误差的宽容范围.方法 回顾性分析了本院近3年来的乳腺癌术后行放疗的患者.根据治疗方法不同抽取10例改良根治术后乳腺癌病例,10例保乳根治术后病例,勾画靶区,制定容积调强放疗计划,移动放疗计划中心点虚拟移动误差,以1 mm步进移动最大至5 mm,重新计算剂量后记录相应数据,记录临床靶区(CTV)的V50、心脏平均量、患侧肺V20,CTV的体积等数据.应用SPSS 19.0软件进行统计分析,重复测量方差分析方法分析移动中心点后靶区实际剂量的变化.直线回归分析方法分析CTV体积与CTV移动中心点后剂量变化的相关关系.结果 虚拟移动误差后在近似乳腺切线方向的轴线方向影响较小,而近似乳腺切线方向的垂直方向影响较大,且在影响较大的垂直轴线上移动超过3 mm后的CTV(V50)值下降至83.85％,低于对CTV靶区剂量的一般要求.各个方向的移动误差进行统计分析发现,除左乳B方向移动误差所导致的剂量学变化差异无统计学意义(P>0.05)外,其他方向均具有统计学意义(F=34.182、12.877、16.443、9.846、46.829、10.122、57.931,P<0.05).手术方式(保乳术后与改良根治术后)对靶区移动的影响不大.通过相关性分析发现,乳腺癌患者靶区CTV的体积与左乳B、C及右乳B方向的移动误差所带来的影响具有线性相关(F=5.733、18.496、6.630,P<0.05),其他方向均无线性相关,且无明显规律可循.结论 在乳腺癌术后放疗中,不论左乳还是右乳,需要对垂直于乳腺切面方向的误差尤其注意.当该方向的误差超过3 mm后,CTV明显不足.移动误差对CTV剂量的影响与乳腺癌手术方式无关,与靶区体积大小的相关性无明显规律.

关键词：乳腺癌、容积调强放疗、摆位误差

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在线出版日期：2018-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：819-823