不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的临床应用对比研究

摘要：

目的:探讨不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的疗效和并发症发生情况。方法:回顾性分析2018年2月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科（郑东院区）神经介入术后采用Starclose血管闭合器、Angio-Seal和Exoseal血管封堵器及Perclose ProGlide血管缝合器进行股动脉穿刺部位止血的1 123例患者的临床资料，按照装置止血方式不同将其分为闭合组（Starclose，
n=271）、封堵组（Angio-Seal，
n=327和Exoseal，
n=352）和缝合组（ProGlide，
n=173）。分析比较3类不同止血装置止血效果和并发症发生情况，对可能影响并发症发生的相关因素进行logistic回归分析。
结果:3类不同血管止血装置施行后均能够迅速止血，止血成功率分别为闭合组（Starclose，92.6%）、封堵组（Angio-Seal 93.0%和Exoseal 93.8%，合计93.4%）和缝合组（ProGlide，89.6%），组间比较差异无统计学意义（
χ2=3.026，
P=0.388）。102例（9.1%）患者术后观察到单个或多个并发症发生，包括操作完成即刻局部渗血（闭合组16例、封堵组39例和缝合组13例）、术后局部血肿形成（闭合组14例、封堵组31例和缝合组11例）、假性动脉瘤形成（闭合组13例、封堵组35例和缝合组10例）和术后局部感染（闭合组2例、封堵组3例和缝合组1例），各组间比较差异均无统计学意义（
P>0.05）。术后3组患者均未观察到股动脉闭塞、栓子脱落、永久性神经损伤等严重并发症发生。单因素和多因素logistic回归分析显示患者超重（
OR=1.562，95%
CI 1.023~2.385，
P=0.039）、股动脉合并钙化斑块（
OR=1.934，95%
CI 1.172~3.189，
P=0.010）、联合使用多种抗血小板药物（
OR=1.769，95%
CI 1.103~2.839，
P=0.018）、使用8 F鞘管（
OR=2.824，95%
CI 1.406~5.671，
P=0.004）和术者止血操作熟练度（
OR=0.508，95%
CI 0.328~0.788，
P=0.002）是影响并发症发生的独立因素，其中前4项是并发症发生的危险促进因素，操作者经验丰富、止血器械操作熟练度高是并发症的保护因素。
结论:3类不同止血装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中均有较为满意的止血效果且并发症发生情况相当；患者超重、股动脉存在钙化斑块、联合使用多种抗血小板药物、使用8 F鞘管和操作者熟练度是并发症发生的独立影响因素。

关键词：血管闭合器、血管封堵器、血管缝合器、股动脉穿刺、神经介入

所属期刊栏目：58

资助基金：国家自然科学基金81801806;河南省中青年卫生健康科技创新杰出青年人才培养项目YXKC2022029;河南省医学科技攻关计划省部共建青年项目KYDZ2020120441;National Natural Science Foundation of China81801806;Henan Province Young and Middle-aged Health Science and Technology Innovation Outstanding Talents Cultivation ProjectYXKC2022029;Henan Provincial and Ministerial Co-construction Youth Project of Medical Science and Technology Research PlanKYDZ2020120441

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：71-78